做一次PET/CT等於「吃」30年輻射？嚇死寶寶了！

有媒體報道：「行一次全身PET/CT檢查，相當於一個人正常30年的輻射量。」這種說法靠譜嗎？

來源 | 飛利浦醫療科技

一

什麼是輻射？

人類自古至今都生活在一個充滿輻射的自然環境中，輻射與陽光、空氣、水都是人類生命的一部分。輻射是某種物質發出的粒子或波，天然的輻射源包括宇宙射線、礦石、土壤、建築材料、食物K-40、空氣中的Rn-220等；人造的輻射源包括核試驗、核能發電、醫用X射線、手機、電視、微波爐、電腦等。

目前，評價輻射劑量的單位是希沃特（Sv），定義每公斤人體組織吸收1焦耳射線能量為1 Sv，1 Sv=1000 mSv，每人每年都會遭遇約2.4 mSv的天然輻射（世界平均值），這可以作為很好的參照指標。

二

PET/CT的輻射真的如此可怕？

PET/CT作為先進的醫學分子影像設備已廣泛應用於臨床，這類檢查在腫瘤的早期診斷和鑒別診斷、分期和再分期、分化程度、複發鑒別、治療方案指導、治療療效評價、預後評估，以及神經精神疾病、心血管疾病的診療評估等方面均具有獨特優勢，已得到臨床專家的廣泛認可。

然而，隨著PET/CT的應用推廣，越來越多患者開始擔心PET/CT檢查時的輻射問題。加之某些媒體對輻射安全知識的片面宣傳，甚至讓一些腫瘤患者因擔心輻射問題而對這項檢查產生恐懼心理。PET/CT的輻射劑量真有文章開頭說的那麼可怕嗎？

以飛利浦最新推出的Ingenuity TF PET/CT為例，其採用了一系列高端低劑量技術，能夠大幅降低PET/CT的輻射劑量，其中的門道究竟是什麼？

其實，PET/CT的輻射來源主要由放射性顯像藥物和CT掃描兩部分組成：

放射性藥物：PET顯像使用的放射性藥物多為FDG，其輻射來源於氟-18（18F），放射性藥物劑量越低，輻射越少。常規一次PET/CT檢查，若注射放射性藥物10 mCi，其產生的輻射劑量約為7 mSv。與之相比，飛利浦Ingenuity TF PET/CT採用業內領先的第三代TOF技術，時間解析度達495 ps，大幅提升PET的靈敏度，再結合PET自動聚焦採集技術便可有效降低一半甚至更多的放射性藥物劑量，約3.5 mSv。

皮秒級時間解析度：1皮秒（picoseconds）等於萬億分之一秒

CT掃描：PET/CT檢查的輻射劑量主要來源於CT掃描。常規PET/CT掃描需要採集2次CT掃描結果，即全身低劑量CT——用於PET顯像的衰減校正和病灶的定位，可以用做初步的CT診斷，PET/CT檢查都需要做，一般輻射劑量約4 mSv；以及診斷性CT——用於病灶重點部位的CT診斷，除了腫瘤篩查結果正常外，一般都需要做，診斷性胸部CT的輻射劑量約8 mSv。飛利浦Ingenuity TF PET/CT則採用了全新的iDose低劑量平台，不僅能夠有效降低CT輻射劑量，還可以提升圖像質量，實現低劑量高圖像質量採集。對於PET/CT檢查而言，也無需額外增加診斷性CT的採集，因為全身低劑量CT就可以達到診斷級圖像標準，因而掃描產生的輻射劑量可低至4 mSv。

iDose-低輻射劑量+高清圖像質量

可以發現，在飛利浦Ingenuity TF PET/CT上，一次PET/CT全身檢查受到的總輻射劑量還不到8 mSv，只有傳統PET/CT的40%。相當於一個正常人3年的天然本底輻射量，跟「30年」相差甚遠。

三

有效安全，值得推薦

一般認為，一次性接受50 mSv以下的輻射劑量是安全的，超過100 mSv才有可能產生直接輻射損傷的風險（存在輻射確定性效應的風險）。飛利浦Ingenuity TF PET/CT檢查的輻射劑量遠低於高損傷風險輻射劑量，甚至低於安全劑量，是完全安全的現代分子影像檢查手段。

在輻射防護的三個基本原則——正當性原則、最優化原則和劑量限制原則的指導下，合理使用PET/CT，才能更好地服務於臨床、服務於患者。