腎陽虛導致經常咳嗽吐痰，中醫治療經驗分享

癥狀:全身不溫，穿的比別人多也不感覺熱，穿的和別人一樣覺得涼。夜晚睡覺覺得腿不熱，胸前或背部不溫，喜熱，熱手按之覺得舒服。有腰疼癥狀，熱手按舒適。嗓子有痰需要咳出，是有痰才咳，咳出痰就停，加重時頻率加大，一會一咳痰。咳痰狀稀薄，胸脅有時脹滿。

西醫治療：大量抗生素，0.25毫克阿莫西林一次4粒，一日3次，有效但不除根，葯停2-3天加重。阿奇黴素0.25毫克一次4粒，顯效，但仍不除根。

中醫治療：

辯證：《金匱要略》夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。病痰飲者當以溫葯和之。

方案：溫陽化氣。

藥方：苓桂術甘湯：茯苓20 白朮15 桂枝15 炙甘草15 半夏15 陳皮15 乾薑10 5劑日一劑

加減：隨症可加其中一味或幾味，黃芪20 蘇葉15 細辛3 桔梗10 辛夷10 枳實10 厚朴10 膽南星10 肉桂10 山萸肉10 白芥子10 澤瀉10 海藻10 紫苑10 款冬花10 金沸草（旋復花）10 杏仁10 桑寄生15 百部10

方解：痰為飲邪，邪客之處，便是正虛之處，其虛也，陽氣被阻遏，不得展布，故其人背冷如掌大。治以健脾燥濕，溫陽化氣，藥用茯苓淡滲利濕，桂枝辛溫通陽，二葯相須為用，溫陽化氣，淡滲利濕之力大增。白朮健脾燥濕，配桂枝溫陽化氣，利水滲濕，伍茯苓健脾助運，守中有通，更加半夏、陳皮、乾薑之辛通，燥濕滌痰，降逆化濁。甘草者，乃白朮之佐使，二者相伍，培土燥濕，和中益氣，以治生痰之源。諸葯相伍，使脾陽得運，飲邪得化，水道通暢，邪祛正安。

中醫治療：熟地30 淫羊藿20 當歸10 麻黃6 紫石英30 肉桂3 白芥子6 鹿角片20五味子4 桃仁10 皂角3

方解： 咳喘不外乎肺，氣血凝阻脈絡。肺絡凝阻，宣肅通調乏權，津難化氣悉變痰濁，與淤血為崇，互結一體，阻塞氣道，氣主於肺而根於腎，肺腎乃金水相生，日久無不虛體害正，窮歸於腎，傷及下元，損及氣根，氣體吐納失節，無不為痰雍絡阻於上，元精內奪於下，肺腎同病，虛實相因成為其必然也。

本方以熟地、鹿角片、淫羊藿、肉桂、溫養腎督峻補下元，易鹿角膠為鹿角片因膠有主痰之弊。片除溫腎壯督之外更活血通絡散滯，淫羊藿補腎壯陽，肉桂溫養命火，紫石英質重色赤，性味甘溫，功善溫養下元，主咳逆痰喘，與五味子同用鎮攝之力更顯。

加減：陽虛及陰者去肉桂加山藥20、山萸肉10，寒痰化熱者去白芥子加荸藶子10、澤漆15，氣急喘甚者加蘇子10、沉香3（後下），大便秘結者加肉蓯蓉20、紫苑20，胃脘飽脹者加砂仁6、二芽各20 痰濁消減者去皂角、白芥子加橘紅10、茯苓20.

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