湖南女子肚子里全是膿！這種腹痛千萬要注意！

「我以為這次又跟平時一樣，打幾天針就會沒事了，可萬萬沒想到病情卻比我想像的厲害得多，還動了個這麼大的手術。」2月9日，李女士出院時感嘆，如果早點重視就不會受這麼大的苦了！

49歲的李女士去年開始，時不時上腹部隱約疼痛，其實她知道是膽結石犯了，但從未引起重視，每次就去當地醫院輸幾天液，病情稍有緩解就不管了，有時候甚至什麼治療都不做直接捱幾天就好了，就是這個疏忽卻差點釀成大禍。

1月16日，李女士再次出現腹部疼痛，像往常一樣去當地醫院輸液治療4天後疼痛一直不緩解，並伴發高熱體溫最高時達40°C，繼續輸液治療效果不佳，為求進一步治療，家人將其送至湖南省第二人民醫院普外科。

（患者上腹部CT平掃影像）

主治醫師陳渡介紹，根據李女士的相關檢查結果、病史以及臨床癥狀診斷為膽囊結石並急性膽囊炎，通過CT檢查顯示，除了膽囊結石外上腹部有個包塊，且和肝臟分界不清。

「為確診病情，郭元平主任親自陪同患者行上腹部彩超檢查，結果提示上腹部囊性包塊，膽囊消化道穿孔可能。」主治醫師陳渡介紹，「但當時由於都是間接的影像學結果，我們無法確診是膽囊穿孔還是腸穿孔！」

1月24日，以郭元平主任為首的手術組為患者成功進行了手術。

「雖然CT上顯示囊腫不大，但實際上整個上腹部是粘連的，橫結腸、胃、小腸及肝臟全部融合形成一個巨大包塊，根本沒有辦法在直視下看到肝臟和膽囊。」郭元平主任介紹，「手術中，在腹腔鏡下嘗試將其分離時，發現膿腫破潰，大量黃白色稀薄膿液溢出，並有大量膿苔附著於膈下及左肝臟面，共吸出膿液共約600ml，還有200ml左右腹腔內滲出性液體，膽囊被周圍組織包裹並粘連於右肝臟面，粘連緊密，若強行在腔鏡下分離可能造成肝臟的撕裂並出血，但周邊縫隙可見膽汁滲漏，考慮為膽囊壞疽並穿孔，於是不得不轉為中轉開腹手術！」

（整個上腹部腹腔內全部是膿腫）

「我們在上腹部行縱向切口逐層進腹，分離粘連後見整個膽囊全部壞疽，且多處穿孔，而一雞蛋大小類圓形結石恰恰卡在膽囊壺腹部，取石後，由於膽囊全部壞疽質地如豆腐渣樣，無法一期切除並結紮斷面，我們予以部分切除膽囊後斷端造瘺處理。」郭元平介紹，「由於膽囊壁基本壞疽，所以造瘺口周邊有膽汁滲漏，而我們做的右上腹的切口，不方便做全腹清洗，我們關了傷口，在腹腔鏡輔助下，予以6000毫升溫鹽水廣泛沖洗整個腹腔及盆腔，再放置引流，再止血。手術很順利，效果也比較好！」

郭元平主任提醒，腹痛只是膽結石所有癥狀表現當中的一種，除了腹痛之外，膽囊結石還會對患者造成諸如進食後噁心嘔吐、腹脹、消化不良等癥狀，嚴重時可誘發胰腺炎。

此外，部分患者可能在很長的時間裡膽結石不發作，也不會出現任何明顯癥狀。但是，這種長時間不發作的膽結石並非安全無害，長期的慢性炎症刺激可導致膽囊萎縮並有癌變可能。而且現在的患者單純只有一種疾病的較少見，多數都合并心腦血管疾病或代謝內分泌系統疾病，這些疾病為治療帶來一定的風險和難度，所以，發現有膽道結石或確診患有膽囊結石，一定要去正規醫院專科門診進行檢查及治療。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 徐珊 陳渡

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