糖尿病領域近日發生的那些和你有關的事，你得知道！

最近，糖尿病領域有哪些最新消息可供糖尿病病友借鑒呢?我們給您總結好了，請看下文。

1

吡格列酮再拿「黃牌」，有可能增加膀胱癌風險

吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥物，通過增加機體對胰島素的敏感性，從而發揮降糖的作用。

它一般的不良反應有低血糖、浮腫等，但在2016年12月12日，美國食品藥品監督管理局基於最新的文獻回顧，對吡格列酮發出安全警告，稱其有可能增加膀胱癌的風險。服用吡格列酮的糖友該如何對待這一藥物呢?

作為2型糖尿病糖友，也不必對吡格列酮有擔心或排斥，因為在一項10年流行病學研究當中，結果僅提示較弱的相關性，並沒有統計學意義。

但2型糖尿病病友應該清楚所使用藥物的相關風險性，需要引起警惕的是，糖友在和醫生討論或諮詢治療方案時，應該告知醫生自己詳細的病史，如自己曾患有膀胱癌，或膀胱癌術後，或自己直系親屬患有膀胱癌等，以便選擇更加合適的降糖藥物。

2

坎格列凈治療會增加足部截肢的風險

坎格列凈是一種鈉葡萄糖共轉運體2抑制劑，是一種處方藥物，用於改善成年 2 型糖尿病患者的血糖控制，已上市接近四年。

一項正在開展臨床試驗的中期安全性結果提示，坎格列凈能夠使患者的下肢和足部截肢風險增加，其中足趾受累最為常見。

所以，2型糖尿病糖友了解這種風險後，應該提高警惕。糖友應該在使用之前了解自身是否患有糖尿病足病或存在糖尿病高危足，有條件者可以做相關檢查，如下肢血管彩超或神經傳導速度等。

已使用坎格列凈的糖友也不需擔心，當發現下肢或足部出現任何新發疼痛、觸痛、腫瘡、潰瘍、或感染時，應到醫院內分泌可隨診，告知自己的主管醫生，及時調整治療方案。

3

T1DM預防腎臟疾病，務必管理好血壓!

我們知道，糖尿病和高血壓之間有著密切的聯繫，我們在治療糖尿病的同時，也應關注血壓的狀況。因為，糖尿病和高血壓病兩者對腎病都有著直接的不良後果，比如糖尿病腎病，高血壓腎病等。而對於沒有腎病的1型糖尿病病友，該如何預防腎臟疾病呢?

最近在《Diabetes Care》上發表的一項研究顯示，1型糖尿病病友預防腎臟疾病，控制血壓是一個很好的切入點，結果顯示，收縮壓小於120毫米汞柱與微量白蛋白尿、慢性腎臟病3期發生風險下降有關，也就是說，對於1型糖尿病糖友而言，收縮壓小於120毫米汞柱可有助於預防腎臟疾病。

所以，糖友在關注自己的血糖的同時，也應該關注自己的血壓，養成良好的生活習慣，低鹽飲食，戒煙忌酒，使血壓維持在目標範圍內(小於120/70毫米汞柱)。

4

T1DM的4種降糖方案，哪種適合你?

我們知道，1型糖尿病是由於自身免疫因素導致胰島B細胞破壞而使胰島素分泌絕對缺乏，在治療方案的選擇上，需要胰島素替代治療。

在最新發布的《1型糖尿病的臨床管理》中，包括以下幾種降糖方案，可供糖友參考：

一、基礎餐時胰島素治療：這種降糖方案的優點是根據正常人胰島素的分泌模式，一般三餐前用短效，睡前用中效或長效胰島素等。

二、持續皮下胰島素輸注胰島素：也是通常說的胰島素泵治療，它的特點是通過人工智慧模擬胰島素的生理分泌模式，持續皮下注射。這種方法的優點是能夠提高糖友的生活質量，更適合血糖波動較大的糖友。

三、每天2次預混胰島素：預混胰島素是由超短效和中效胰島素預混而成，可供選擇的比例有25:75、30

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四、一天注射一次中效或長效：這種方案一般不推薦。

1型糖尿病病友了解了這些治療方案後，應該根據自身的狀況或依從性和自己的主治醫生討論更適合自己的降糖方案，做到個體化治療。

5

糖尿病腎病合并高血壓，這樣治更有效!

我們知道，糖尿病腎病是糖尿病最常見的併發症之一，而糖尿病腎病合并高血壓在臨床中十分常見。那麼，該如何治療呢?

咱們從糖尿病與高血壓兩者的關係說起，糖代謝異常會導致不同程度的水鈉瀦留等，同時也會出現血管收縮及脂質代謝異常等表現。糖尿病腎病也會表現為高血壓以及脂質代謝紊亂，在這一過程中，高血壓這一疾病因素既是腎臟損害所導致的後果，同時也是加速腎臟硬化的重要原因。所以，選取的治療藥物應該同時具備降壓和保護腎功能的作用。

依那普利屬於治療糖尿病腎病合并高血壓的常見藥物，能夠有效地抑制血管緊張素的合成，進而發揮擴張血管的作用。而阿托伐他汀是使用率較高的一種他汀類藥物，可以使機體內的尿蛋白量有效地降低，有效地抑制腎小球硬化。

最近研究表明，在治療糖尿病腎病合并高血壓時，依那普利與阿托伐他汀聯合療法比依那普利單用療法實際效果更佳。

參考文獻：1.Front-line Medical News FDA affirms bladder cancer warning with diabetes drug

2.PracticeUpdate

3.Practice-update.Blood pressure <120/70mmHg is associated with better renal outcomes in type 1 diabetes

4.Type 1 Diabetes Mellitus:Management challenges.U.S.Pharmacist June 16,2016

5. 鄭洪濤.聯合用藥對糖尿病腎病伴高血壓患者的臨床療效[J].糖尿病新世界,2016,(第15期)。

作者：車煒

單位：南昌市第三醫院內分泌科

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