乳腺癌患者吃大豆，到底有害還是有益？

你是不是建議患者不要服用異黃酮補充劑或食用大豆製品呢？

來源丨SIBCS

雌激素可以引起大多數乳腺癌生長，而亞洲女性的大豆攝取量大，導致乳腺癌比西方女性低五倍。

長期以來，關於存在一個關於大豆的悖論，雖然大豆異黃酮與雌激素有相似結構，又稱植物雌激素，可在一定程度上激活人類雌激素受體，但是為什麼在亞洲女性中起保護作用？

既往研究發現，大鼠長期攝入大豆可提高他莫昔芬的療效並減少乳腺癌的複發風險，但是短期攝入大豆並使用他莫昔芬治療，反而降低藥物的療效並促進複發，這也反映了在乳腺癌患者中觀察到的情況。

據統計，全球診斷為乳腺癌的167萬女性中，超過70%為雌激素受體陽性，而他莫昔芬和其他內分泌療法可以降低雌激素促進乳腺癌生長的能力，是治療乳腺癌最常用的藥物。雖然內分泌療法對預防或治療乳腺癌高度有效，但是大約一半患者出現耐葯或複發。

2017年2月1日，美國癌症研究學會官方期刊《臨床癌症研究》正式發表美國喬治城大學、美國維克弗斯特大學、芬蘭圖爾庫大學、巴西聖保羅大學、美國伊利諾伊大學、美國食品藥品管理局國家毒理學研究中心的研究報告，通過動物模型發現食用大豆對乳腺癌內分泌療法的影響，揭示了大豆異黃酮（與雌激素有相似結構）中的染料木黃酮（又稱：染料木素、染料木鹼、染料木甙、染料木苷、金雀異黃素、異鷹爪豆鹼）對他莫昔芬療效的影響。

該研究使用比既往研究更晚期的乳腺癌大鼠模型和他莫昔芬，發現染料木黃酮的攝入時間是主要問題。在乳腺癌之前，長期持續使用染料木黃酮，提高了對乳腺癌的整體免疫力，從而減少了乳腺癌的生長和複發風險。

但是，染料木黃酮還抑制了一種稱為自噬的機制，允許乳腺癌細胞生存，這就解釋了為什麼染料木黃酮可以影響他莫昔芬的療效。

既往研究無證據表明攝入大豆對女性乳腺癌結局有不良影響，還表明亞洲和白種女性每天攝入少至三分之一杯豆奶（異黃酮10mg）的乳腺癌複發風險最低。

動物研究表明，當乳腺癌發生後開始食用大豆就不同了。在乳腺癌發生後開始攝入染料木黃酮的動物，未觸發消除癌細胞的抗腫瘤免疫反應，反而使動物對他莫昔芬耐葯，並增加乳腺癌複發風險。

在乳腺癌發生前、後攝入染料木黃酮的大鼠，經過他莫昔芬治療後的乳腺癌複發率分別為7%、33%。

因此，大鼠模型解決了染料木黃酮與乳腺癌的謎題，完美地解釋了早期動物研究和患者中的矛盾。

雖然許多腫瘤醫生建議患者不要服用異黃酮補充劑或食用大豆製品，但是該研究結果提供了更精準的信息，表明患者可以在診斷乳腺癌後繼續食用大豆製品，而非以前從不食用，現在才剛開始食用。

參考資料：

Clin Cancer Res. 2017 Feb 1;23（3）：814-824.

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