針灸配穴的原則，十分珍貴，必讀必看！

小編導讀

針灸治病，現如今很流行，但如何確保療效，卻是很多人都關心的。其實，運用針灸治病，有很多關鍵必須掌握，比如正確的辨證診斷、精準的部位取穴、配穴的合理運用、針灸手法的嫻熟等，都非常重要。今天，小編與您分享針灸配穴的原則，看看如何恰當配穴，以起到很好的療效！

針灸是通過針刺或艾灸腧穴的形式來治病的，這就涉及針灸配穴的原則問題。針灸是門注重操作性的技術，手法多種多樣，但不出補瀉兩端，而臨床上的補瀉針法是根據八綱來運用，陽證多表、實、熱，陰證多里、虛、寒。表裡指受邪部位的淺深言，如病在經絡屬表，病在臟腑屬里；虛實指正氣與病邪的強弱言，是決定針灸補瀉的關鍵；寒熱指病性，寒證表現為陽氣的衰減，如畏寒蜷縮、喜溫喜按、肢冷便溏等，熱證表現為火熱亢盛或津液不足，如面紅目赤、大渴飲冷、惡熱喜涼等。一般原則上，三陽證用針而宜瀉，三陰證用灸而宜補。當然，臨證中具體情況比較複雜，虛實寒熱錯雜，甚至真寒假熱，或真熱假寒者，必須詳細辨證求因，分經推究經絡屬性，運用八綱辨證。如病在表，針宜淺刺；病在里，宜深刺；體虛而又必須用針者，宜少針輕刺，多灸；體壯邪氣盛者，宜多針重刺，少灸；沉寒痼冷者，少針多灸，深刺久留；陽熱壅盛者，刺絡放血或淺刺疾出，不留針等。

針刺的原則，《靈樞·九針十二原》篇云：「凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。」而灸法的原則是「寒者溫之，虛者補之，陷下則灸之。」凡是實證、熱證及陰虛發熱證均忌灸。《傷寒論》有明訓：「微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。」

病證有輕有重，原發繼發，癥狀表現有主有次，則針灸當分標本緩急。《素問·標本病傳論》云：「知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行。」明察標本很重要。標本是個相對的概念，以臟腑經絡言，則臟腑為本，經絡為標；以患病的先後言，則先病者為本，後病者為標；以治病的規矩言，急則治其標，緩則治其本；以治法與疾病的關係言，有病在標而刺其本、病在本而刺其標的逆刺法，有病在標即刺其標、病在本即刺其本的從刺法。認識了標本與逆刺、從刺法的分別，治療時就可以考慮應取哪一條經絡，宜用深刺或淺刺哪一種手法，可權其輕重，量其緩急，來進行治療。

在一般情況下，應根據「治病必求其本」的原則，先治療本病，後治標病。因本病多屬原發病，標病多是由本病變化派生而來，本病得不到控制，則標病亦不能解除，即使暫時緩解，亦不能根治。然而在標病相當急迫，不先解決很可能導致病情危重的情況下，宜「急則治其標」，比如《素問·標本病傳論》中明確指出：「先熱而後生中滿者治其標……小大不利治其標。」腹脹滿與大小便不通，雖屬後生之標病，但因胃腸乃受盛、化物與傳導的要道，「六腑以通為順」，如果閉塞不通，必生他變甚至危及生命，所以必須先通利大小便，急則治標。大小便通利，則中滿可除，進而熱降神清，為下一步治療本病創造了條件。

對於患有多種慢性病又體質虛弱者，應精簡取穴，抓主證治療。切忌繁複取穴，多病同治，會引起病人疲乏不堪，加重病情。例如：患者原有慢性腎病，症見腰膝酸軟，精神困頓，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細弱。辨證：腎陽不足，命門火衰。治法：溫補下元灸法操作，取腎俞、關元以治本。但若出現脾腎兩虛，土不制水，水濕泛濫，見不思飲食、小便不利，甚則周身浮腫，當急則治其標，取三焦俞、水道、三陰交、陰陵泉，利水化濕以治標。若更因感受外邪，見咳逆氣喘、泛惡欲嘔等水寒射肺的癥狀，是為標本俱急，隨取列缺、中脘、關元、陰陵泉，宣上導下，溫陽化氣利水，是為標本同治。

再舉一例：原有脾胃病，脘腹隱痛、納少便溏，取脾俞、胃俞、中脘、足三里，溫運中宮以治本；值感冒後宜先解表以治標。這就是有緩急之分，若置表證於不顧而仍施溫補，則易閉門留寇，表邪凝滯，使中焦脾胃納化更為不利，人為造成病情複雜。還有如初起感冒，寒邪直中即見腹瀉下利，表邪內陷，則須先取大腸俞、天樞、上巨虛、下巨虛等穴，急當救里，待瀉利止後再行解表；若感冒久延，肺脾俱虛，見乾咳少痰、形瘦、納呆、便溏等，當培土生金，肺脾同治，取太淵、肺俞、脾俞、足三里等穴調治。

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本文選自《單玉堂針灸配穴通俗講話》（中國中醫藥出版社出版，單玉堂著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！