中國人「愛吃藥」，肝損嚴重專家急

俗話說「是葯三分毒」，這句話正越來越引起肝病專家的關注。昨天正在上海召開的亞太肝病學會年會上，中國醫生報告的中國人群藥物性肝損傷最新調查發現，在每千人次的住院患者中，藥物性肝損傷的發生比例達1.75人次。因為該問題的突出與緊迫性，藥物性肝損傷成為本次亞太肝病學會年會新增的兩個主題之一。

藥物性肝損傷，通俗說就是因服用藥物而導致的肝臟損傷，包括化學葯、中草藥、中成藥、保健品、生物製劑等。「中國人群藥物性肝損的發生情況到底怎樣，並不清楚。」上海交大醫學院附屬仁濟醫院消化科教授茅益民介紹，歐美在上世紀90年代陸續關注到該問題，並相繼建起藥物性肝損傷專業網路，這些年我國各臨床科室報告藥物性肝損傷的病例增多，引起業內關注。

2015年，茅益民與上海南京軍區肝病研究中心陳成偉教授共同發起建立中國藥物性肝損傷專業網。該專業網已覆蓋全國31個省區市、300多家醫院，納入近3萬名病人病例數據，已成為全世界最大的藥物性肝損資料庫。

基於該平台，對中國住院患者藥物性肝損傷發生與治療狀況回顧性流行病學研究發現，每1000人次中有1.75人次發生藥物性肝損。其中，二級及以下醫院藥物性肝損發生率明顯高於三級醫院，南方(西南、華南)地區的發生率明顯高於其他地區。

「實際生活中，藥物性肝損傷的發生率肯定更高，原因有待進一步研究。」茅益民說，他們初步研究發現，中草藥、中成藥引起藥物性肝損傷的比例為30%，大量病例報告使用了「不明中草藥」。其餘藥物性肝損傷由各類西藥導致，主要為全身性抗感染藥物。也有一定數量的病例報告抗腫瘤藥物引起肝損。

研究同時發現，中國人群出現藥物性肝損傷的情況通常比較嚴重，其中30%的患者轉氨酶指數(肝損指標)高於正常上限10倍，還有3%的患者最終出現肝功能衰竭或死亡。

這些初步研究提示：應提高人群合理用藥的意識。該研究發現，肝損病例中高達40%的患者合并應用兩種以上的肝損藥物。

「我們在臨床上也發現，中國人愛吃藥，會自行胡亂服藥，且服藥種類多，迷信吃三四種葯的效果要好過吃一種葯。」茅益民稱，中國藥物性肝損傷專業網已公布400多種有報道引發藥物性肝損情況的藥物，今年計劃在研究論證的基礎上增至1000種，以便開放查詢。

秉持「開放協作研究」的理念，中國藥物性肝損傷專業網接收醫生、市民上報藥物性肝損傷情況，以供大家查詢藥物，合理用藥。比如，腫瘤、抗結核治療必須用到一些藥物，而這些藥物有報道會引起肝損傷，這就提示醫生在治療這些原發疾病時，注意監測患者的肝功能。

值得注意的是，基於該平台的大數據病例研究，中國醫生還開展了保肝研究。經隨機對照研究論證，中國專家已發現部分國產葯確有保肝作用，2014年已有新葯獲批上市。「國外對急性藥物性肝損的唯一對策是停用可疑藥物，保肝藥物頗具中國特色，讓業內看到新希望。」茅益民介紹，已有海外團隊表示，希望開展保肝措施國際合作研究。

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