再生一個，要注意啥？這10個問題想要二胎的媽媽一定要看

文/玉玲指導專家/馬良坤（北京協和醫院婦產科副主任醫師）

二胎

孕育二胎時，孕媽媽雖說多了些經驗，但又會遇到不少新問題，是否超齡，是否更易患併發症，順產、疼痛、早產，等等，我們有100個理由生二寶。但不得不承認，年紀大了，身體確實不如從前，雖準備義無反顧地再次踏上懷胎十月的艱辛歷程，但心裡還是揣著或多或少的疑問和不安。聽聽專家如何為我們答疑解惑的吧。

問題1 超過40歲還能生二胎嗎？

很想要二胎，可我馬上40歲，還來得及嗎？聽說，大齡生育對媽媽和孩子都不好呢。

不一定。想生二胎要趁早。35歲以後生育能力會下降，胎兒發育異常的幾率會增高，妊娠期併發症的發生率也增高。想生二胎時，年齡往往較大，相對於適齡初產婦而言，相應的風險在升高，身體沒有年輕人好，精力沒有年輕人旺盛，但這並不意味著高齡就不能生育，只要身體健康、有生育能力的，都可以生二胎，這方面成功的例子很多。

特別提示

很多高齡二胎孕媽媽會擔憂年齡對生育能力的影響，從而想嘗試試管嬰兒。從備孕的角度而言，生過一胎的家庭大可不必擔心生育能力的不足，更不要盲目嘗試試管嬰兒技術，花費高、成功率低且比較痛苦。若嘗試自然受孕一年無果，且達到不孕症診斷標準，在醫生的綜合評估下，必要時才考慮輔助生殖技術。

問題2 生二胎不用再做孕前檢查吧？

我的身體蠻健康的，生大寶時啥事兒也沒有，大寶也非常健康，所以生二寶就不用再麻煩，去做什麼孕前檢查了。

完全錯誤。二胎孕前檢查仍必不可少。很多人認為頭胎孕期和分娩都很順利，那麼懷二胎自然也會很順利，不需要再像頭胎一樣嚴格進行孕前檢查了。這種想法要不得，實際上，除了檢查我們無法確知自己身體的狀況，檢查發現有些媽媽在「第一胎」後感染了新的傳染性疾病（如TORCH、乙肝），或是患上了高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病等慢性病，還有些人子宮長出肌瘤，卵巢長出囊腫，等等，所以，無論是第幾次生育，夫妻雙方做全面的孕前檢查仍很有必要，以保證生育出健康的寶寶。

特別提示

常規孕前檢查就可以了吧？不夠，應該更多一些。隨著年齡增大，女性生育的風險在不知不覺中增加，因此，要增加一些特別的孕檢項目才更安全，具體查什麼，多聽醫生的吧。另外，准爸爸也應該進行相應的檢查，尤其是當準爸爸也進入高齡行列的時候。

問題3 二胎早孕反應會輕很多嗎？

懷大寶的時候，我吐得天翻地覆，而且頭痛、嗜睡，渾身不得勁，那種早孕反應太可怕了。聽說，生二胎時，早孕反應就不會那麼嚴重了，真的假的？

有一定的道理。一般來說，最早在懷孕6周前後孕媽媽身體會出現反應，多數表現為食慾下降、挑食、厭油膩、噁心、嘔吐、腹脹、便秘、頭暈、乏力、嗜睡等早孕反應。二胎早孕反應劇烈程度會降低，主要是因為經產婦對此已經有過經驗，心理上更加成熟了，「老娘見識過了，來吧」，良好的心態會減輕早孕反應。不過，二胎的早孕反應還是會有的，因為從根本上說，早孕反應的出現與孕婦體內的絨毛膜促性腺激素（英文縮寫為HCG）大幅升高關係密切。

家人的關心，以及孕媽媽淡定的心態可以很好地減輕早孕反應。另外，還要注意休息，合理飲食，適當運動，保持心情愉快。

問題4 二胎孕期併發症的發生幾率會加大嗎？

閨密懷二胎之後，相繼被查出高血壓、高血糖，整個孕期過得提心弔膽的，現在嚇得我有點不敢生二胎了。二胎患孕期併發症的幾率真的會增大嗎？

完全正確。目前，懷二胎的孕媽媽大多屬於高齡孕婦，她們的身體不再年輕，甚至有些在孕前身體就患有某些慢性疾病，因此，在懷二胎時，她們發生孕期併發症的風險會更高一些。尤其是妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，如果第一胎有，那麼，懷第二胎髮生幾率就會更高，有過這類病史的孕媽媽屬於重點高危人群。不過，雖然高齡孕媽生二胎有風險，但也不要太過擔心，只要按時產檢遵從醫囑，絕大多數孕媽媽都可以順利生下健康的二寶。

特別提示

高齡二胎媽媽應縮短檢查間隔時間，從確診懷孕開始，每半月檢查一次，並要特別注意血壓和尿的檢查，以便及時發現妊娠合并症和併發症。

問題5二胎一般都會提前生嗎？

聽說，生二胎時往往容易發生早產的情況，這是真的嗎？我離預產期只有2周了，好擔心啊。

不一定。早產和二胎沒有直接的關係。早產是指在妊娠28足周后至37足周前而中斷妊娠為主要表現的現象，很多人存有「第二胎會比第一胎提早生」的印象，可能和二胎生產過程普遍更快有關。引起早產的原因很多，本身曾有早產病史、懷多胞胎或在懷孕期間經常有陰道出血的孕婦，均是早產的高危人群。懷第二胎早產的可能性會有所增大，是否會早產，主要還是看孕婦本人的體質情況，以及生活習慣等。那麼，如果孕媽媽第一胎髮生了早產，第二胎會不會同樣早產呢?這要看情況，如果一胎髮生無任何因素導致的早產，二胎早產幾率會偏高。但如果第一胎髮生早產是有原因的，而且第二胎早產的原因已經不存在，則二胎就不會發生早產。

特別提示

年紀超過40歲的高齡二胎媽媽發生早產的幾率相對要高一些，孕期要積極注意預防。除了注意休息、避免劇烈活動外，這類孕媽媽需要更頻繁的孕檢。一旦出現早產徵兆，必要時可根據醫囑住院或卧床安胎。

問題6 生二胎必須先讓子宮休息一段時間嗎？

大寶剛1歲，我就開始算日子懷二胎了，免得年紀大了生不動了。可朋友說，生二胎不能心急，生完一胎後，要讓子宮休息一段時間，才能生第二胎。請問，是這樣嗎？

很有道理喲。兩次妊娠間隔時間，指的是上一次分娩到下一次懷孕的時間間隔。究竟兩胎間隔時間應該多久？一個大的原則是，既不能太短，也不能太長，WHO推薦兩次妊娠間隔時間大於2年，小於5年，留出合適的時間間隔，可以讓母親的身體恢復得更好，同時給母乳餵養留出足夠的時間。太短的話，母親和孩子出現併發症的可能性都會增加；間隔太長，又不利於兩個寶寶共同成長。不過，如果女性的年齡超過35歲，妊娠間隔時間為12個月就夠了。因為超過35歲以後生育能力下降，不孕症發生率上升，高齡還會導致妊娠併發症和出生缺陷發生率的上升。

特別提示

如果頭胎選擇的是剖宮產，那麼，為了安全起見，懷二胎最好間隔2年。

問題7 生二胎的產程快得多，是嗎？

閨密剛生完老二，說是從發生規律宮縮到胎兒出來總共才4個小時就解決戰鬥，她生老大可是花費了15個小時，是不是說生老二會快很多？

通常是這樣！自然分娩分為三個階段，首先陣痛開始，子宮口全開為第一產程；子宮口全開直至胎兒娩出為止，為第二產程；胎兒娩出後至胎盤流出為第三產程。初產婦一般需要12～15個小時才能完成整個過程；而二胎媽媽時間會大大縮短，只需要6個小時左右。這是因為陰道和宮頸口經過第一胎分娩的擴張，宮縮時間會變短，所以第二胎分娩時間會加快。不過，若兩胎相隔5年以上就不一定了。

特別提示

二胎孕媽媽不要用第一胎的經驗判斷二胎的狀況，一旦身體有產前徵兆，就要到院待產，千萬別不當一回事，以避免發生急產。至於將接受剖宮產的產婦，建議在足月、胎兒成熟、體重足夠的情形下，儘早安排手術。

問題8 二胎產後子宮收縮比頭胎更疼嗎？

閨密她說二胎產後宮縮比頭胎更疼，說得我有點小怕，真相是不是這樣啊？

完全正確。分娩後的1～2天子宮會強烈收縮，以減少胎盤附著面出血，使子宮恢復到原來狀態，部分媽媽會感覺下腹部陣發性劇烈疼痛，即產後宮縮痛。有疼痛的宮縮一般會持續4～5天，周期性地出現。這種產後宮縮痛，二胎媽媽確實會比一胎媽媽更明顯。這是什麼原因呢？媽媽懷第一胎寶寶時，她的子宮肌肉纖維較為緊密，也就是說子宮肌肉彈性較好，因此產後子宮收縮時並不需要太大的力氣。往往這時候的疼痛感就好比來月經時的腹痛。但是二胎媽媽因為子宮肌肉纖維已經被拉扯過一次，比較鬆弛，因此收縮時就需要更大的力氣，所以此時媽媽的宮縮痛更明顯，嚴重時甚至和分娩陣痛不相上下。

特別提示

這種產後宮縮痛是媽媽自我恢復、自我保護的自然現象，一般不需要特殊處理。產後新媽媽可以通過放鬆身心、轉移注意力、適當活動、腹部保暖等方法減輕腹部疼痛感。

問題9 頭胎剖，二胎要剖嗎？

我正懷著二胎，快8個月了，我想試試自己生，可家人都不同意，因為大寶是剖出來的，他們覺得這樣比較危險。有道理嗎？

基本正確。二胎媽媽會糾結於分娩方式。若第一胎為自然分娩，那第二胎可盡量選擇自然分娩，創傷小，恢復快。若頭胎為剖宮產，那第二胎可選擇剖宮產，也可在排除第一次剖宮產禁忌證後選擇自然分娩。對於二胎分娩方式的選擇需產科醫生綜合評估後決定。有部分頭胎是剖宮產的，二胎可以考慮嘗試陰道分娩（VBAC）。美國婦產科學會認為，VBAC的基本條件是：最多有兩次剖宮產史、 胎兒縱產式、子宮沒有其他瘢痕、無子宮破裂病史、骨盆正常和醫療單位具有行緊急剖宮產術的條件。不過，現實情況是，醫院、產科醫師和產婦都不願意冒這樣的風險，畢竟這種手術可能會出現子宮破裂而引起大出血。

特別提示

如果想順產，在妊娠36周時，由產科醫生全面分析、綜合評定後再做出分娩方式的決定，如果具有順產條件，也可以試產，醫生會做好監測和必要的準備，在出現異常腹痛或陰道出血時，應及時就醫。

問題10 生二胎還要不要側切？

一提起側切，我就怕怕的。聽說，生二胎時就可以避免側切的情況發生了？

不一定。生二胎時是否需要側切，取決於寶寶的大小，尤其是寶寶腦袋的大小等因素。一般情況下，生第一胎時產道經歷過了一次擴張，二胎分娩會相對容易，需要側切的幾率也相對減小了。如果需要側切，側切的地方可能與上次不一樣。

特別提示

二胎分娩時可能會把原有的會陰傷口撕裂，因為原側切或撕裂處會相對薄弱，因此，二胎孕前要記得做一次全面的身體檢查，以確認身體是否恢復好了。

（完）

編輯/嚴芳

微信編輯/王睿