春節突發病，急救有章法

意外1 鞭炮炸傷

喜歡熱鬧、愛放鞭炮的人群，以小孩居多。

急救措施：

一旦發生意外，首先需要區分炸傷的部位和程度，如果是手、腳部位被炸傷流血，應立即採取局部壓迫止血，並及時就醫。如果出血點很多、出血量又大，則應用橡皮帶或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送醫院清創處理。

如果炸到眼睛，則不能按壓，以免造成進一步傷害。如果眼部有出血或眼球內容物脫出，應該用乾淨的敷料覆蓋，用柔軟繃帶固定眼墊，及時送到醫院治療。如果是單純的燒傷或灼傷，處理等同於普通燒傷。無皮膚破潰或出血，可立即用冷水沖洗，切忌挑破水泡，造成皮膚破潰，導致感染等不必要的損傷。

處理原則：

如有破潰或出血，盡量避免自行處理，及時就醫是關鍵。購買合格的煙花爆竹產品，科學合理燃放才是減少悲劇發生的重中之重。

意外2 酒精中毒

「就好那一口」的酒友。

急救措施：

酒精中毒的癥狀大致表現為臉色蒼白、眼睛發紅、心跳加快、輕微眩暈、言語不清、動作笨拙、皮膚濕冷、體溫下降等。如果出現上述癥狀，必須立即制止患者繼續飲酒，並安排其卧床休息，注意保暖。如果喝酒後出現嘔吐狀況，應該儘快將患者置於穩定性側卧位，讓嘔吐物流出，避免嘔吐物阻塞呼吸道。同時檢查患者的呼吸、脈搏及反應程度。如有必要，可立即使用心肺復甦術。對於昏迷者，要確保氣道通暢。

處理原則：

解酒先催吐，確保其呼吸道通暢，及時送醫院救治。

意外3 遭遇車禍

酗酒者，酒後駕駛者，疲勞駕駛者。

急救措施：

救助傷者的第一原則是保證救助者的安全。如急救車輛短時間內到達，可先行採取必要的急救措施，但要判斷周圍的形勢及傷者病情。頭破血流者要馬上止血，沒有止血帶時可以用毛巾紮緊。在患肢近端肌肉豐滿的部位捆紮止血帶，每隔一個半小時將止血帶放鬆5~10分鐘，以免由於止血帶使用不當造成損傷。如呼吸心跳停止，則立即進行心肺復甦。如果是骨折，可以就地取材，利用板子、木條等做好固定，搬運時要特別注意保護傷員。如果是內傷，一定要到醫院做個B超檢查一下。如果傷者被卡在車內，應盡量避免拖拽。

處理原則：

一旦遭遇車禍翻車，應立即求救，除非車輛發生起火或爆炸時應儘快逃離現場外，否則盡量避免移動傷者，等待救援。保證傷者的生命安全，不加重病情，避免二次損傷是救治的關鍵。

意外4 異物卡喉

在跳、跑、嬉笑時吃花生、瓜子之類零食，或不慎吃了魚刺的小孩子和一些老年人。

急救措施：

異物卡喉分為氣管異物和食管異物。食管異物危險性較小，但是重者也可危及生命。一旦孩子發生異物嗆入氣管，堵塞氣道，家長應把孩子頭朝下橫抱，讓上身低於臀部，再在背部用力拍擊，幫助孩子把異物咳出。如異物仍不能吐出，應迅速將孩子送往醫院。如果被魚刺、雞骨卡住食管或喉管時，不要用饅頭硬咽，也不要用手摳。咽和摳都會造成骨頭、魚刺刺向更深處，甚至刺破食管。異物卡在顯眼處，可以用筷子或鑷子取出，如果卡入的位置較深，應立即到醫院處置。喝醋讓魚刺軟化的方法是沒用的，因為骨頭要在醋里浸上幾個小時才會變軟。

如果老人發生異物卡喉，救治者可雙臂環抱患者腰部，一隻手握成拳、大拇指側放在患者腹部中線，再用另一隻手握住此拳，迅速向內上方連續衝擊。若患者昏迷，救治者可騎跨於患者髖部或跪於患者一側，一手掌跟置於患者腹部，位於臍與劍突之間，另一手置於其上，迅速有力向內上方衝擊。必要時衝擊可重複7~8次，每次衝擊動作應分開和獨立。

處理原則：

任何食管異物，除非危及生命或造成窒息，否則都應就醫處理，不建議自行治療。

意外5 突發疾病 消化道出血

少搬動 忌飲水 防窒息

案例：

村民老劉患肝硬化十年了，一直調養得不錯。前幾天是老劉五十歲的生日，家人和朋友為他張羅了一頓生日酒席。在酒席上老劉破例喝了兩杯酒，還吃了不少美味佳肴。誰知，當天晚上老劉就開始嘔血，這可嚇壞了家人。大家趕緊打「120」，在等待急救車的過程中，老劉的家人不知所措，也沒有進行必要的護理。萬幸的是在醫生的救治下，老劉終於脫離了危險。

急救措施：

面對突然發病的消化道出血患者，科學急救和合理處置非常關鍵。在日常生活中應掌握五點最基本的急救知識：

1.如果大量出血又未能及時送到醫院，應立即安慰患者靜卧，消除其緊張情緒，注意給患者保暖，讓其保持側卧，取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，這樣有利於下肢血液迴流至心臟，首先保證大腦的血供。嘔血時，要把患者的頭偏向一側，以免血液吸入氣管引起窒息。

2.患者的嘔吐物或糞便要暫時保留，粗略估計其總量，並留取部分標本待就醫時化驗。

3.少搬動患者，更不能讓患者走動，同時嚴密觀察患者的意識、呼吸、脈搏，並快速通知急救中心。

4.消化道出血的臨床表現是嘔血和便血，嘔出的血可能是鮮紅的，也可能是咖啡色的；便血可能是鮮紅或暗紅，也可能呈柏油樣黑色。

5.吐血時，最好讓患者漱口，並用冷水袋冷敷心窩處。此時不能飲水，可含化冰塊。

提示：

急性消化道出血是常見的病症之一，大多是由消化道本身疾病引發，少數由全身性疾病引發。上文提到的老劉由於患有慢性肝炎、肝硬化伴門經脈高壓，加之飲酒刺激，食物硬渣如魚刺、骨頭等劃破食道、胃底，造成消化道大出血。

如果家裡有上述患者，應警惕發生消化道出血。一般而言，如果出血量少，出血速度慢，未引起噁心、嘔吐，則會排「柏油樣便」，多見於潰瘍病、胃腸黏膜病變及腫瘤等。反之，如果出血量大，出血速度快，則表現為嘔血或便血，嚴重者出現休克和昏迷，如食管靜脈曲張破裂出血。

意外6 突發疾病 心梗中風

心肺復甦是必學之技

案例：

不久前，村民王某和幾位朋友熬通宵打麻將，雖然有胸悶等不舒服的癥狀，但王某認為可能是休息不好，挺一挺就過去了。結果熬了兩個通宵回家，突然心痛難忍，最後昏厥，因為住得比較偏遠，等送到醫院時已經死亡。這個案例中，患者正因為沒有及時接受心肺復甦術而喪命。

急救措施：

心肺復甦是鄉村醫生必學之技。

心肺復甦的流程，即「ABC復甦法」，遇到危難時要敢於出手相救。

A：打開氣道觀察並清除口腔異物。判斷患者有無意識，輕搖患者肩部，高聲呼叫「你怎麼了」。若患者無反應，可給予人中、合谷穴位的刺激，上述操作應在10秒內完成，若仍無反應，就應呼救他人幫忙，或立即撥打「120」等。為患者暢通呼吸道，取仰頭舉頜位，即一手置於患者前額使頭部後仰，另一手抬起下頜，耳垂垂直於床板或地面，清除患者口腔內假牙或異物（特別是嘔吐物）。

B：人工呼吸。搶救者可將一絲織物覆蓋在患者的口鼻處，深吸一口氣後，張開口貼住患者口或鼻，用力快而深地吹氣（持續一秒），然後鬆開口或鼻，每次吹入氣量約700~1000毫升，吹氣量不宜過大。如果大於1000毫升，會造成胃內大量積氣。吹氣的頻率應視患者情況而定，無心跳者，每30次心臟按壓，吹氣兩次；有脈搏而無呼吸者，以每分鐘10~12次為宜。

C：人工循環（胸外心臟按壓）。患者仰卧在硬板床上或地面上，取胸骨中下1/3交界處為按壓部位，搶救者雙臂應綳直，雙手手掌交叉放置或雙手手指交叉抬起，垂直向下以手掌根部用力按壓，按壓頻率100次/分，深度為5厘米，下壓與向上放鬆時間應大致相等，要平穩有規律地持續進行。

最新心肺復甦指南強調應儘早開始胸外按壓，然後進行氣道清理及人工呼吸支持。

提示：

心肺復甦術是現場處置呼吸心跳驟停唯一有效的急救措施，它可以臨時替代心肺功能，延緩機體缺氧尤其腦缺氧的發生，是爭取後期院內治療的有效措施和必要前提。人腦組織可耐受的缺氧時間僅有短暫的4分鐘，如果現場不施救，等急救人員到了，很可能回天無力。

作為鄉村醫生，必須學會心肺復甦的技能，如果身邊的人需要緊急心肺復甦，要立刻能操作。不僅如此，還要教村民們心肺復甦的知識，尤其是家中有心腦血管疾病者，更應學會。

心肺復甦口訣

復甦本是平常術，心跳停時來救命， 只有日常心中記，危難方能顯神通。

輕搖高呼怎麼啦，求救同時放平地， 仰頭抬頜暢氣道，衣領解開定心位， 復甦術者要鎮定，雙膝屈曲地上跪， 兩臂伸直按下胸，頻度100深5分， 摁它三十吹兩氣，人工呼吸要持續， 不多不少700多，如此反覆不放棄。

復甦之術耗神力，現學現用輪流替，大家齊心多努力，爭分奪秒把命救。

文/健康報

圖/源自網路

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