血脂高，真的可以不吃藥就控制住嗎？

以下回答來自入駐「來問醫生」的心血管內科的呂強醫生，問題和答案由提問者主動公開。

提問者

我今年 45 歲，已有高血脂問題大約 10 年，體型較胖（體重指數今年是 30.5），脂肪肝也一直輕到中度（隨體重有變化，體重減時輕度），一直未有用藥，今年體檢發現膽固醇 6.5 mmol / L，甘油三酯 6.33 mmol / L（去年膽固醇 5.43，甘油三酯 3.01）。

此外，尿酸輕微升高（447），血壓略微升高（140 / 91）。沒有不適癥狀。

請問醫生是否需要用藥？謝謝！

呂強

實際上你有多個危險因素了，包括高血壓、高脂血症和肥胖。這些最基本的危險因素本身就可以預測冠心病風險。

如果想降低風險的話，就得從這些最基本的危險因素入手，我的建議如下：

第一，減輕體重。在目前體重的基礎上，先減 5～10 公斤，體重得到有效控制之後，脂肪肝，血脂和血壓，也隨即會出現改善。

第二，控制飲食。通過減少肉類，海鮮，動物內臟，燒烤等食品的攝入，對於尿酸和甘油三酯的降低都會有所幫助。

第三，增加運動量。保證每天進行規律的有氧運動。

雖然這些都不是很難，但要持之以恆也不是那麼容易的。

每天在晨起測量血壓並記錄，觀察一下血壓的總體情況，再決定是否使用降壓藥物。

如果有決心有毅力改善生活方式的話，我建議在採取上述方法 2～3 個月之後複查血脂和尿酸，根據恢復情況再決定後面是否使用相應的藥物治療。

提問者

謝謝呂醫生！那請問目前需要服用降血脂藥物嗎？需要做些檢查看看有無冠心病嗎？

呂強

我覺得可以先按照以上方法調整生活，2～3 個月後複查看看，沒有癥狀的話暫時不用檢查冠心病。

提問者

沒有問題了。就是想再表達下感謝，謝謝您細心回答！

呂強

不用客氣。

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