情人節的0點鐘聲敲響一過，周董發出了一張昆凌的大肚照，宣布已經懷了2胎，並且是個兒子！生一胎不是什麼大新聞，生了二胎才是響應國家號召的好偶像，兒女雙全的周董好福氣。繼上次昆凌上輩子拯救了地球嫁給周杰倫並生了一個小公舉後，又一次拯救了宇宙完成了豪門闊太生兒子的最基本要求。但是，你知道昆凌差點兒就生不了二胎嗎？

在去年夏天昆凌還公開透露過說自己患上了多囊卵巢綜合征的問題，導致二胎計劃擱置的呢！這麼快，這麼順利就能懷上二胎，也是意外的驚喜。但是和昆凌一樣被多囊卵巢綜合征困擾著的女性不在少數，她們就沒有昆凌那麼幸運了。今天，咱們就來談一下這個困擾廣大女性，與你的「孕氣」有關的多囊卵巢綜合徵到底是怎麼回事兒？

什麼是多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血症（婦女體內男性激素產生過剩）為特徵，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病。

多囊卵巢綜合征有哪些臨床表現？

1.月經紊亂

PCOS導致患者無排卵或稀發排卵，約70%伴有月經紊亂，主要的臨床表現形式為閉經、月經稀發和功血，占月經異常婦女70%～80%，占繼發性閉經的30%，占無排卵型功血的85%。由於PCOS患者排卵功能障礙，缺乏周期性孕激素分泌，子宮內膜長期處於單純高雌激素刺激下，內膜持續增生易發生子宮內膜單純性增生、異常性增生，甚至子宮內膜非典型增生和子宮內膜癌。

2.高雄激素相關臨床表現

（1）多毛 毛髮的多少和分布因性別和種族的不同而有差異，多毛是雄激素增高的重要表現之一，臨床上評定多毛的方法很多，其中世界衛生組織推薦的評定方法是Ferriman-Gallway毛髮評分標準。我國PCOS患者多毛現象多不嚴重，大規模社區人群流調結果顯示mFG評分＞5分可以診斷多毛，過多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿內側。

（2）高雄激素性痤瘡PCOS患者多為成年女性痤瘡，伴有皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同，具有癥狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。

（3）女性型脫髮（FPA） PCOS患者20歲左右即開始脫髮。主要發生在頭頂部，向前可延伸到前頭部（但不侵犯髮際），向後可延伸到後頭部（但不侵犯後枕部），只是頭頂部毛髮彌散性稀少、脫落，它既不侵犯髮際線，也不會發生光頭。

（4）皮脂溢出 PCOS產生過量的雄激素，發生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，導致患者頭面部油脂過多，毛孔增大，鼻唇溝兩側皮膚稍發紅、油膩，頭皮鱗屑多、頭皮癢，胸、背部油脂分泌也增多。

（5）男性化表現 主要表現為有男性型陰毛分布，一般不出現明顯男性化表現，如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉及其他外生殖器發育異常。在PCOS患者如有典型男性化表現應注意鑒別先天性腎上腺皮質增生、腎上腺腫瘤及分泌雄激素的腫瘤等。

3.卵巢多囊樣改變（PCO）

關於PCO的超聲診斷標準雖然進行了大量的研究，但仍眾說紛紜，加上人種的差異，其診斷標準的統一更加困難。2003年鹿特丹的PCO超聲標準是單側或雙側卵巢內卵泡≥12個，直徑在2～9mm，和/或卵巢體積（長×寬×厚/2）＞10ml。同時可表現為髓質回聲增強。

4.其他

（1）肥胖 肥胖佔PCOS患者的30%～60%，其發生率因種族和飲食習慣不同而不同。在美國，50%的PCOS婦女存在超重或肥胖，而其他國家的報道中肥胖型PCOS相對要少的多。PCOS的肥胖表現為向心性肥胖（也稱腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表現為血管周圍或網膜脂肪分布比例增加。

（2）不孕 由於排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低，且流產率增高，但PCOS患者的流產率是否增加或流產是否為超重的結果目前還不清楚。

（3）阻塞性睡眠窒息 這種問題在PCOS患者中非常常見，且不能單純用肥胖解釋，胰島素抵抗較年齡、BMI或循環睾酮水平對睡眠中呼吸困難的預測作用更大。

（4）抑鬱 PCOS患者抑鬱發病率增加，且與高體質指數和胰島素抵抗有關，患者生活質量和性滿意度明顯下降。

如何診斷多囊卵巢綜合征呢？

歐洲人類生殖協會（ESHRE）和美國生殖醫學會（ASRM）2003年在鹿特丹提出多囊卵巢綜合征建議診斷標準是：

1.偶發排卵和（或）無排卵；

2.臨床和（或）生化指標提示存在高雄激素血症並排除其他可能的致病因素，

3.雙側卵巢多囊性改變。

符合以上三項中兩項者即可診斷。

是不是得了多囊卵巢綜合征之後就沒辦法了，還有機會懷孕嗎？答案是肯定的。對於多囊卵巢綜合征的病人，只要阻斷了異常內分泌的「惡性循環」，恢復正常月經和排卵，是完全可以懷孕，滿足不孕患者的需求的。

那麼，如何治療多囊卵巢綜合征呢？

首先，對於肥胖的女性，控制體重是關鍵的一步。然後，通過藥物降低雄激素，調節月經周期，促排卵，對於有胰島素抵抗導致高胰島素血症的人，還可以通過改善胰島素的敏感性，來提高排卵效果。對於合并輸卵管病變的，還可以做試管嬰兒。

對於已經生育過的女性，由於多囊卵巢綜合征表現排卵障礙，容易導致子宮內膜增殖症，所以，在治療原則上應該早期干預，預防子宮內膜過度增生，預防子宮內膜病變，可以定期加用孕激素，來改善轉換子宮內膜的過度增生。達到預防子宮內膜癌發生的目的。

總之，多囊卵巢綜合征是女性朋友的多發病和常見病，隨著人們對它的認識逐漸加深，會更好地掌控它，以此保障廣大婦女的身體健康。

本文醫學內容來源於：

北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心王穎主任醫師

北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心李蓉副主任醫師