眼科名方「洗刀散」

I導讀：洗刀散出自《醫宗金鑒》，由28味葯組成，今天仍有臨床價值。據說此方與天上二十八星宿有關，哪位書友了解詳情和用法，幫忙解讀一下，讓大家漲漲姿勢。

洗刀散

治風熱上攻，火眼赤痛，驟生雲翳，外障遮睛。

防風一錢　石膏一錢　滑石一錢　歸尾一錢　赤芍八分　羌活八分　荊芥五分　黃芩五分　連翹五分　川芎五分　桔梗五分　麻黃五分　白朮五分　大黃五分　芒硝五分　獨活五分　元參五分　木賊五分　菊花五分　白蒺藜五分　蟬蛻五分　草決明五分　薄荷四分　梔子四分　蔓荊子四分　細辛三分　甘草三分。加清茶葉五分，水煎服。

【注】目之病內障者，昏暗不明而不腫痛，得之於內，七情動中，勞傷心腎也。外障者，赤腫而痛，晴不昏暗，得之於六淫所襲，熱蘊經絡也。故內障多虛，外障多實。子和曰：眼無火不病，非止內障，正指外障而立言也。外障赤腫而痛者，或散外邪，或瀉內熱，或並解之，可立愈也。其有風火上攻，留而不散，凝結雲翳，掩其光明者，又非或散，或下，所能即愈也。洗刀散方既可以攻風熱，又可以去雲翳，是一方而兼擅其長也。方中用防風通聖散全劑，是主以風熱也。

倍歸尾、赤芍，是治風先治血，血行風自滅也。加羌、獨活，蔓荊子，倍防風，是袪風而專在太陽表也，太陽之里少陰也，故又加細辛直走少陰。加元參下安腎火，是治表而顧及其里也。其加木賊、蟬蛻、草決明、白蒺藜、菊花者，是佐諸祛風清熱之群葯，以消風熱驟壅之雲翳也。（摘自《醫宗金鑒》）

附胬肉攀睛案

胬肉攀睛，初起時或疼痛或黑睛上有翳如玉色、遮蓋瞳仁，為肝經熱極、風熱沖腦所致。尹老常用《醫宗金鑒?眼科心法要訣》洗刀散（為防風通聖散加細辛、獨活、羌活、玄參、木賊、白蒺藜、決明子、蟬蛻、蔓荊子、青箱子）治療，療效滿意。

王某，女，58歲，2009年5月12日初診。

左眼內眥處長出一白膜，內有淡紅色細小血管，白色膜向外爬伸，遮蓋大半瞳仁已1年余，多處治療效果不顯。目乾澀，迎風流淚不適，口乾，大便乾結，3日1次，舌邊尖紅苔黃，脈數。

診斷為胬肉攀睛，辨證為肝經熱甚、風熱上攻，治宜清肝膽濕熱、祛風明目退翳。

方用洗刀散：防風12g，生大黃9g，芒硝12g，荊芥12g，黃芩12g，麻黃12g，梔子12g，赤芍12g，連翹12g，桔梗12g，當歸12g，川芎12g，石膏60g，滑石30g，白朮12g，薄荷6g，細辛3g，獨活12g，羌活12g，玄參12g，木賊12g，白蒺藜12g，決明子12g，蟬蛻12g，蔓荊子12g，青箱子12g，甘草3g。1日1劑，水煎服。

服5劑後癥狀明顯好轉，白膜已退出瞳仁。繼續服藥2個月，服藥過程中大便溏瀉則去生大黃、芒硝，痊癒，隨訪半年未複發。（摘自《實用中醫藥雜誌》2011年6月第27卷6期《尹志美辨病論治經驗》，作者楊岸森）

• 本文摘自《醫宗金鑒》，作者/吳謙。版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

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