腎內科常見的那些檢查之「內生肌酐清除率」

最近，總有患者因為肌酐偏高但其他都沒有異常的人問，怕是腎功能不全天天焦慮到吃不下飯怎麼辦；還有一些人吃了能掩蓋肌酐值的葯，問我有什麼辦法能判斷腎功能是不是真的好了；

所以決定把腎內科常見的那些檢查，做一整個系列跟大家分享。今天就先講內生肌酐清除率（Ccr）這個指標，有同樣上述疑問的人，搬好小板凳就坐！

我們在臨床中，最常用的一個評價腎功能的指標是「血肌酐」。一般女性正常的肌酐大概在60上下，男性在80上下。但是血肌酐有一定的局限性存在，它受到肌肉含量、飲食習慣等影響，使得用肌酐評估腎功能，有時會出現偏差和失誤。

我在這篇文章檢驗天地 | 肌酐偏高，其他正常，能直接歸為腎功能不全嗎？中，曾提到了一位患者的情況，肌酐偏高，但事實上，並不是腎功能不全。

內生肌酐清除率，有時我們直接稱為肌酐清除率，或者24小時肌酐清除率，是同一個意思。測定的方法：留取24小時的尿液，以及當天測定血肌酐的值。

在一些情況下，如果我們考慮這個患者的血肌酐沒能正確反應他的腎功能，比如像剛才我們說的肌酐偏高但確實尿檢、腎B超這些都沒有異常的人，或者吃了一些能掩蓋肌酐值的藥物，那麼我們重新評價腎功能最合適的方法就是查肌酐清除率。

如果血肌酐濃度升高而肌酐清除率正常，那麼提示這個患者的腎功能其實是正常的，亦可以減少不必要的焦慮；使用了一些掩蓋肌酐的葯，把肌酐表面上降下來了，測定肌酐清除率沒有變化，也可拆穿一些不應該囂張的「偏方」！

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