中山腫瘤醫院開展機器人輔助下的腹膜後淋巴結清掃術治療睾丸腫瘤

2016.6月以來，中山大學腫瘤醫院泌尿外科已經成功開展機器人輔助的腹膜後淋巴結清掃術3例，採用國際最新報道的平卧位手術方法，均獲得成功。檢索文獻，目前僅美國Swedish醫療中心James porter 報道了9例，國內未見其他作者報道;在第一屆全國醫用機器人和醫學智能化大會上，韓輝主任醫師代表他的團隊作大會發言，在國內首次報道平卧位機器人輔助的腹膜後淋巴結清掃術治療睾丸腫瘤，引起同行關注。

睾丸腫瘤發病率在中國很低，多數泌尿外科醫師對於相關的腹膜後淋巴清掃技術並不十分熟悉，加之手術區域大血管密布，一旦損傷非常兇險;開放手術創傷大，合并症多，腹腔鏡微創手術能大大降低手術創傷，但技術要求極高，難度極大，國際國內都只有極少數的頂尖醫療中心的少數醫師掌握此項技術。中山大學腫瘤醫院藉助腫瘤專科醫院的資源優勢，在科主任周芳堅教授帶領下，是國內較早大規模開展此項手術的醫療中心，一直追蹤國際技術前沿，2005年開始就開展腹腔鏡下腹膜後淋巴結清掃術，且創新地提出腹膜後途經技術;韓輝主任醫師和劉卓煒副主任醫師帶領的手術小組，數十年來一直開展腹腔鏡下的腹膜後淋巴結清掃術，成為我中心治療睾丸癌腫瘤的常規術式，積累了豐富的經驗;2016中山大學腫瘤醫院引進華南地區第二台最新的達芬奇機器人手術系統後，韓輝主任醫師帶領的團隊又開展了機器人輔助的腹膜後淋巴結清掃術。

目前國際上開展的此項手術一直沿用側卧位的方式，主要存在的不足在於，一部分患者可能存在超越腹部中線側的淋巴結轉移(轉移病灶較大)，雙側都存在轉移的晚期患者;這些情況下，側卧位時手術器械不能到達或較困難，清掃術難以達到徹底清除目的。傳統的開放手術採用平卧位，可以解決上述不足，但切口長(大於40厘米)手術創傷大;美國的James porter醫生提出的平卧位機器人輔助腹膜後淋巴結清掃創新的解決了上述難題，目前已經報道的9例患者取得了不錯效果，韓輝醫師在美國交流學習期間，與James porter深入交流並觀摩學習，掌握了關鍵手術設計及操作技巧，成功在國內率先開展此項手術。

文章來源：中山大學附屬腫瘤醫院 泌尿科 韓輝(主任醫師,副教授)

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