我是怎樣去診治脫髮的？醫生分享！

大家好，我是楊志祥教授。下個月我們醫院會在內部舉辦一個醫生交流大會，每個醫生會準備一些個人心得體會，交流大家是如何治療脫髮的。在過去這些年來，我們醫院以植髮手術作為治療脫髮的主要手段，但是也確實有些患者並不願意做植髮手術，而是尋求治療脫髮的其他方法，對於這些需求，我們作為每天和頭髮打交道的醫生，當然要盡心儘力去研究，給發友們最科學的建議。

我自己總結的體會很多，今天我給大家簡單介紹幾個案例，講講我是怎樣診斷脫髮問題的。

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1/第一個患者是個女士

在微信上和我聊過，她本來頭髮很好，但是由於生病過一段時間，頭髮狂掉，後來身體恢復了，頭髮還是掉，非常糾結，我開始懷疑她是雄激素脫髮（因為脫髮可見頭皮了），但是她本人來找我之後，我發現她面色蒼白、頭髮枯黃，有比較明顯的貧血癥狀，後來交流證實了我的判斷，她有長期貧血的病史，這也是她掉頭髮的主要原因。

貧血大多數是缺鐵性貧血，人體缺鐵，會影響體內血紅蛋白合成，影響氧的輸送，而氧在人體器官和組織的新陳代謝中有重要的作用，頭髮的營養也主要來自血液，所以貧血的人頭髮肯定會掉，指甲和皮膚也會有不同程度的變化，這是很容易診斷的。這位女水平時還愛喝茶，尤其是養生茶，其實貧血的人最不能喝茶，因為茶能阻礙鐵的吸收。診斷完之後，我給他推薦了北京比較有名的一個中醫院，先從身體調理開始，然後可以服用一些膳食補充劑，不僅補充鐵鋅微量元素，還能補充大量維生素，對頭髮生長效果非常好。

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2/第二個患者是一位斑禿患者

一般斑禿患者來找我們，我們都告訴患者斑禿是可以自行恢復的，配合米諾地爾生髮水，一般半年內就能恢復，但是這位斑禿患者，斑禿已經長達3年，脫髮區域仍然毫無變化，去各大皮膚科醫院都看過，開過很多藥物，還包括DCPC這類比較先進的療法，還是沒效。

我觀察了他斑禿的區域，基本上毛髮的跡象已經全部消失。從皮膚的平滑程度來看，我感覺通過藥物生髮基本已經不存在可能了，他這個情況屬於假性斑禿。什麼是假性斑禿呢？假性斑禿是無法治療的斑禿，它其實是一種皮膚萎縮形成的瘢痕，毛囊結構已經消失，毛髮無法再生。所以我給了他兩條建議，一是建議他口服強的松，這是類激素藥物，有一些副作用；第二是建議他直接考慮毛髮移植，假性斑禿通過藥物恢復的例子我幾乎沒有聽說過，與其用藥透支身體，不如選擇最快速有效的方法，他經過考慮之後，接受植髮手術，斑禿的問題自然就解決了。

其實並不是說每個脫髮的人都要推薦植髮，而是要告訴他們脫髮病情到底是什麼程度，為什麼推薦植髮，如果不植髮是否還有希望，我覺得這個才是一個醫生真正要做到的事情。

3/第三個患者是一個美國留學生

我之所以對他印象深刻，因為他對脫髮其實很懂，他能很清楚的說出來常見用於治療脫髮的藥物、療法，還知道不同藥物之間的差異，但是由於他的信息來源一般是網路，所以有些做法其實並不對。

我給他面診後，指出了他一些問題

第一個問題是他一直在用一個叫仁山利舒（Nizoral）的洗髮水，這個洗髮水確實以防脫髮聞名，但實際主要成分是酮康唑，說白了就是采樂洗劑，去頭屑功能強，這個洗髮水其實不適合長期使用，每周1~2次即可，如果每天都用，反而會引起不適，所以這個做法是錯誤的。

第二個問題是他的肝功能有一些問題，但是仍然在吃保法止，長期吃保法止對肝功能是有潛在風險的，所以肝功能有問題的人我一律不建議吃保法止。

第三個問題是他自己在使用微針治療。微針這個療法一般美容院用得最多，跟醫療方法能搭一點邊，但是又不完全正規，何況還是自己操作，總體來說沒有必要。而且微針操作往往會造成一些傷口，如果有傷口的情況下使用米諾地爾其實對人體傷害很大。

最後我給他的建議是用激光療法代替微針，這些在美國是很成熟的技術，考慮到他個人經濟條件比較充足，也推薦他了解一下美國PRP的技術，對於治療脫髮來說，這是錦上添花的手段。

||||||||/楊教授總結

今天我給大家分享的這些案例，是我們醫生內部經常交流和總結的部分心得。在我看來，每個人的脫髮情況其實都是不同的，採用的方法也應該有所區別。除了常規藥物之外，醫生應該針對每個人的特點給出更適合患者本人的療法，這樣對於治療脫髮大有好處。下個月醫生大會之後，對於脫髮治療的一些新的進展和心得我會再分享給大家，如果各位發友有自己脫髮的難題未能解決，可以添加我個人微信，我給你們一些針對性的建議！

最後，你的情況到底適合藥物還是植髮，或是考慮其他療法，如果你還沒弄明白，可以添加我的私人微信，我抽空給你們一些專業的治療建議。