腫瘤怎麼治？病理醫生說了算！

快來看看「醫族司命」病理君的三生三世吧！

作者丨宋芳華

來源丨醫學界腫瘤頻道

話說史前時代，醫族起源之初，病魔污濁，巫醫入世，臆鬼神造病魔，寄神明驅病魔，病理君未出。

至希波克拉底引哲學入醫學，體液病理學創建，病理君元神初成，此為一世。然初成時期，不乏玄謬，待哲學君與自然科學君之成長，炎症學、解剖學、傳染病學、呼吸循環學等諸多理論一一問世，病理君元氣大增，及顯微鏡問世，病理君仙體修成，此為二世。

待細胞病理學與分子生物學問世發展，病魔之病因學、發病學、病理變化更甚清晰，病理君修為基礎醫學與臨床醫學之橋樑，法力大增，飛升上神，乃醫族敬仰之神，此為三世。

然病理君素喜低調，不喜張揚，雖與各路神仙交好，為各路神仙所喜愛，卻依舊閉門修鍊。醫族老大欲授之司命一職，被其屢屢推脫。因此醫族出現了一場流傳於世的大辯論。

醫族聖殿，病理君衣冠楚楚，面色沉穩，將心中所想一一道來：「吾不在一線，不與病患接觸，病患甚至不知世間還有吾之存在，讓吾司命，如何服眾？」

「病理君此言差矣。」腫瘤內科君反對道，「雖爾不與病患接觸，但病理為診斷之金標準，診斷清楚之後，才能決定治療方案，預測預後，病理君真真掌握病患之命運，正合司命之職！」

「治療與預後息息相關，吾不施治，如何履行司命之職？」病理君又甩出一大理由。

「爾雖不施治，但爾發號施令，沒有爾，吾無法決定手術術式，爾是治療方向的照明燈呀，爾正是醫屆司命呀。」外科君表明態度。

「沒有爾之結論，吾不知該不該化療。」腫瘤內科君再次發表意見。

「吾也不知該不該放療。」放療君也發表意見。

「腫瘤的異質性常使吾無非無，穿刺病理並不可靠。」病理君又倒苦水。

「腫瘤異質性常有，即使多點穿刺也並非能排除診斷，但是 MDT 能夠使診斷更慎重，動態隨診使病情更清晰，MDT 中，病理君也是不可缺少的一員，病理君還是大家的主心骨。」影像君不認為無非無是病理君的大缺陷。

「術中病理要快速，術後病理步驟多，每個結論都慎重，身體疲憊壓力大，顯微鏡把吾折磨，難當重任難被愛。」病理君把實言吐。

「病理君勞心勞力，付出多，回報少，高尚性與重要性，應廣為人知。內科君真心佩服。」

「吾外科君也真心佩服。」

內外科君都是病理君之粉絲。

「有的東西吾真不認識，臨床想問吾是什麼，吾還想問臨床是什麼。」病理君再倒苦水。

「學富五車，才高八斗就是爾，從內科到外科，炎症、變性、壞死、血栓、各種腫瘤……包羅萬象，有時不識是爾之慎重，不識之時多兼顧，勝於魯莽結論搞錯醫。」內外科君簡直就是病理君的鐵杆粉絲。

「吾非診斷定預後，同樣診斷、同樣分期之腫瘤，有時預後差千里。」病理君自揭短處。

「病理君真乃謙謙君子，謙虛風範乃醫族美德。細胞學診斷對疾病的生物學行為認識雖有限，但已使我們能清良惡；且隨著免疫組化等技術的應用和分子生物學的發展，分子診斷已經使我們對疾病的認識越來越清楚，病理君的法力增長指日可待。」影像君還是看好病理君。

「都說吾是診斷金標準，但是吾亦有誤診與不知，吾非一鏡定千秋，吾亦離不開臨床。」病理君還是很為難。

「實踐科學需實踐，絕知此事要躬行。臨床病理是一家，疑難面前牽手行。誤診與不知，不能打破病理君金標準之位。」腫瘤內科君依然支持病理君金標準之位。

「著有外科病理學的 J.Rosai 說：世界上已知的病理專家都是凡人，都會出錯，都有一部分腫瘤不會診斷，而且，這種錯誤的比例數幾乎無法改變。判斷病理醫生的好壞，不能僅憑少有的誤診與不知，應看全面的能力與慎重負責的態度。」作為讀過外科病理學的外科君，對病理君理解的程度自是最深的了。

辯論終結，醫族司命病理君歸位。

病理君送人玫瑰，手有餘香。即便在治療的歲月中，病理君的指點往往如曇花一現，亦告知了醫患病魔很多的現狀與未來，並影響了整個治療的歲月。

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）