注意了！在這種情況下，醫生建議放心臟支架

以下回答來自入駐

「來問醫生」

提問者

我母親，59歲，根據冠脈CT的照片，請問是否必須放支架？

本地醫生建議放，但母親擔心介入支架手術後服用抗凝藥物有腦出血風險（母親之前有過心梗，然後堅持服用阿司匹林9年，隨後有過腦出血），因此如非確實必要，不想裝支架。

明天會做冠脈造影，請問黃醫生，

有什麼指標判斷支架是否必須裝？

近兩年運動或壓力大睡眠不足時，偶發胸悶，上個月爬樓後胸悶嚴重，緊縮壓迫感，憋氣，出汗，休息後緩解。

黃智偉

感謝您的信任！

上個月爬樓後胸悶嚴重，緊縮壓迫感、憋氣、出汗，休息後緩解，結合冠脈 CT 結果，診斷冠心病，勞力型心絞痛明確。

從你發來的 CT 結果看，左主幹狹窄約 80%～90%，前降支中段狹窄約80%，迴旋支輕度狹窄。

這裡需要明確一點的是，冠脈 CT 的特點是：如果它顯示沒有狹窄，那麼準確率在 90%；如果報有狹窄，它不能特別準確評估狹窄的具體程度，也就是說單純依靠冠脈 CT 不能判定是否需要放支架。

但根據您提供的資料，結合您母親的病史，確實需要行冠脈造影檢查。為什麼呢？因為左主幹是心臟極為重要的一根血管，一旦急性閉塞，死亡率大於50%。

雖然母親既往有腦出血病史，權衡利弊，如果冠脈造影結果狹窄大於 75%，建議放支架。植入支架通常需要服用抗凝葯一年。祝好！

提問者

非常感謝黃醫生的及時回答！

再想請問，支架選用，不考慮價格因素，單純從效果和支架內再堵、支架內血栓的風險，有哪些好的品牌選擇？

我居住在三線城市，院方只籠統提供「國產」或「進口」兩個選項，而我們深知支架本身的重要性，所以想詢問您的建議。

黃智偉

選進口的美敦力或者波士頓科學、雅培等都挺好的。

提問者

謝謝黃醫生！

回答者黃智偉醫生，是中國醫學科學院阜外醫院、國家心血管病中心醫師。

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責任編輯：倪佳驊