崩漏「偷」走的健康，老中醫妙計找回！

小編導讀

在不少女人的身體里，都住著一個變態的「大姨媽」，這個女人自帶的「朋友」，它來與不來都有可能令人煩惱！若是每個月的那幾天，它能準時「登門拜訪」，做個安靜的「大姨媽」，倒也安心；若是帶著「痛經」一起來，或是出現崩漏，就又讓人抓狂！崩漏，該如何搞定它呢？老中醫治療崩漏的真實經驗就在正文中！

一、辨治思路

功能性子宮出血，中醫謂之「崩漏」，多見於更年期或產後。其病因病機較為複雜，但多不離熱、虛、瘀等。熱常見虛熱、胃熱、鬱熱（肝熱）等；虛亦有氣血陰陽之分；而瘀則是經血凝結而成，屬病理產物，亦可轉為致病因素。臨床所見，患者多是虛實夾雜，多證互參。這為辨證論治帶來不少困難，令人捉摸不定，無從下手。每遇此病，我通常根據發病誘因及病史來協助定虛實、查病機。如喜食辛辣多屬血熱妄行，勞累加重多屬氣虛不攝，新病且來勢兇猛多實證，反反覆復、數月不愈多虛證，青春期或更年期無排卵性功血屬腎虛證居多，產後或精神因素導致的排卵性功血屬瘀血證居多。

患者來求治的目的一般都是為了止血。有些患者我們用止血藥不但達不到止血目的，反而出血更重，同時見大量血塊。這說明患者出血的原因可能為瘀血所害，當通因通用，化瘀為先，瘀血祛則血自止。偏寒可選當歸、川芎等，偏熱可選丹參、益母草等。患者初次發病見有血塊者即可應用此法。但是，血熱妄行、氣虛不攝、沖任不固等原因引起的崩漏切不可妄用活血。那麼問題來了，如果她們也產生了瘀血這個病理產物，難到不予理會？原則上講，我們應該分清主次，精確辨證，活血止血搭配得當。但事實上，面對錯綜複雜而又變化多端的病情，有時我很難達到如此境界，只有另尋法門，通過選葯來達到治療目的。我多選仙鶴草、血餘炭、烏賊骨等品。不難發現，它們有幾個共同特點：一是止血兼能活血，可同時解決出血和瘀血這對矛盾問題；二是性平，不寒不熱，幾乎適合所有證型；三是兼能補虛，久服亦無弊端，量大用之更效。這三味是我治療此病最常用的。

塞流之後，當澄源、復舊，一般多從肝、脾、腎論治。平素性善郁怒之人肝常受損，使藏血失職而易下血，亦可因郁化火動血而下血，故調肝乃治本之法。白芍即可平肝涼肝，又可養肝補血，故治肝之品，白芍必選。有時需加柴胡共同調肝。

平素性善思慮之人多脾虛，可因氣陷而下血，或因過度勞累而引發。脾主統血，又能生氣血，故補脾亦為治本之法。我多選黃芪、白朮、升麻等。此病發生時間多在青春期或更年期，抑或在產後，這說明此病與腎關係甚密。腎虛則沖任不固，可導致月經過多甚至崩漏。西醫學表明，此病可能與卵巢功能衰退（發育未健全）、排卵障礙、激素分泌異常有關。卵巢屬生殖器官，而腎主生殖，故補腎調陰陽即可改善卵巢功能，促其排卵，糾正紊亂的內分泌。藥理學研究亦證明，菟絲子、紫河車等補腎葯可改善性機能，促進排卵。這是我調女性內分泌從腎論治的原因之一。臨床診療除了要準確辨證外，最好再參考西醫學知識來協助分析、處理同一問題，以求精益求精。只要辨證與辨病互不違背，通常成效是事半功倍的。

二、用藥心得

1

黃芪

本病多本虛標實。虛為腎虛乏源、脾虛不統、沖任不固等，實乃血熱妄行、瘀血阻滯等。黃芪能通過補脾益氣、升舉清陽來達到止血目的。另外，有形之血不能速生，無形之氣所當急固，故重用黃芪。需要提及的是，對於血熱崩漏患者，重用黃芪會有助熱動血之嫌，但既然辨證為血熱，自然會用涼血為主的葯治療，這些葯的寒涼之性足以抵消黃芪之溫，故不足為懼。

2

阿膠、當歸

阿膠善於補血養陰止血，當歸善於補血活血，此二葯為我治療此病的常用藥。女子屬陰，以血為用，當歸、阿膠在黃芪等補氣葯的協同下，可使氣血相互化生，相互增力，共同濡養五臟。一般情況下，針對瘀血型崩漏，要重用當歸活血，針對陰虛型崩漏，要重用阿膠養陰止血。

3

桑葉、血餘炭

對血熱妄行伴有瘀血的，過用寒涼容易加重瘀血，過用化瘀又犯虛虛之戒，我一般選此二葯。桑葉可養陰涼血，潤絡止血；血餘炭可養陰化瘀，有以人補人之妙，也有止血不留瘀之功，實乃最佳選擇。我常配仙鶴草、三七等止血活血又善補虛之屬。此幾味葯為我最常用之品，個人感覺它們效果顯著，曾用於數十例患者，未見無效者，故從不以其他葯代替。個別出血較重者，可加烏賊骨、地榆炭增強療效。

4

山萸肉、五味子

肝腎不足，沖任不固見崩漏，補腎為治本之法，與乳腺增生基本一致，仍宜陰陽雙補。陰虛重用六味地黃丸或二至丸，陽虛重用菟絲子、鹿角或艾葉、香附，然固攝斂沖，我一般選山萸肉、五味子。此二葯補澀同施，對肝腎不足、固攝無力者效果顯著。

三、辨證施藥

1

血熱妄行

月經量多，色紅質稠，面紅口乾，平素喜辣，舌紅苔黃，脈數有力。用藥可選梔子、黃芩、小薊等。

2

瘀血內阻

月經量多，色暗或有血塊，少腹疼痛拒按，舌暗或有瘀斑，脈沉或澀。用藥可選丹參、當歸、益母草等。

3

肝腎陰虛

月經量多，色鮮紅，或淋瀝不斷，伴五心煩熱，腰腿酸軟，舌紅苔薄，脈弦細。用藥可選旱蓮草、女貞子、血餘炭等。

4

脾腎陽虛

月經量多而色淡，經期多延後，肢冷乏力，小腹墜痛，食少腰酸，舌淡苔白，脈沉遲弱。用藥可選菟絲子、淫羊藿、巴戟天等。

四、日常保養

1.生活有規律，不能熬夜，避免過度勞累。

2.避免精神緊張或情緒波動，盡量保持良好的心態。

3.注意衛生，遠離煙酒辛辣，出血期間避免劇烈運動。

版權聲明

本文選自《用藥雜談（2版）》（中國中醫藥出版社出版，汪慶安著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！