治療重複腎 微創手術更具優越性

　　日前，南開醫院泌尿外科收治了兩名特殊的泌尿繫結石患者。一位為33歲男性患者，2周前無明顯誘因，出現腰痛癥狀後，就診於南開醫院泌尿外科門診，查彩超提示右腎盂結石合并右腎積水，住院後繼續檢查IVP（靜脈尿路造影）及MRU（磁共振尿路成像），提示右側重複腎重複輸尿管伴下位腎腎盂輸尿管連接部結石；另一位57歲男性患者，因腰痛3天到醫院就診，查彩超提示左腎積水、左側輸尿管多髮結石，收治入院後查IVP及MRU顯示左腎重複腎伴下位腎輸尿管上段、下段結石伴左側下位腎積水。

　　那麼，什麼是重複腎呢？據專家介紹，一般情況下，一個人有兩個腎臟，左右側各一，當任意一側長了兩個腎臟或者雙側各長了兩個腎臟的時候，稱為重複腎。重複腎是一種胚胎髮育畸形導致的先天畸形，其發病率約為0.07%，其中以單側重複腎更為常見。

　　類似上述兩名重複腎患者的解剖結構大都異於常人，其輸尿管及血管往往不在正常解剖位置，這就導致了出血、感染、周圍臟器損傷、結石殘留等風險，甚至因尿道開口異常，逆行輸尿管插管失敗，導致手術無法進行。面對這樣高難度的病例，南開醫院泌尿外科主任盧炳新帶領科室醫生在術前綜合評估病人各項檢查，制定了URSL+PCNL雙鏡聯合碎石術的治療方案。目前兩位患者恢復良好均已順利出院。這也標誌著南開醫院泌尿外科微創手術治療泌尿繫結石水平已達全市領先水平。

　　盧主任介紹，隨著醫療技術的不斷發展，目前可以選擇採取微創手術治療。PCNL自從二十世紀八十年代引入中國以來，現已成為複雜性上尿路結石的首選治療方法之一，具有手術時間短、創傷小、出血量少、結石清除率高以及可重複取石的特點，在處理泌尿系統畸形並髮結石時比開放手術具有更大的優越性。（記者李楊）