流鼻水＝感冒？別鬧了，小小鼻涕學問大！

寶寶一流鼻水父母就心慌，認為寶寶感冒了。只要寶寶的鼻翼一抽動，幾聲哈啾後，鼻水流出，父母的擔心就開始了，認為寶寶感冒了。當鼻水變為又黃又濃的鼻涕，更是擔心病情是否變得嚴重了？小小鼻涕隱藏問題多，台北榮民總醫院兒童醫學部小兒過敏感染科主治醫師陳俊仁以「打仗後的殘骸」形容鼻涕，可想而知鼻涕扮演的角色。

本期專家

陳俊仁

台北榮民總醫院兒童醫學部小兒過敏感染科主治醫師

一

鼻涕與鼻塞

1、鼻涕

流鼻涕是感冒的常見癥狀，陳俊仁醫師指出這是因為鼻腔為人體的第一道防線，經由飛沫傳染的病菌就是從鼻腔開始侵入，平時鼻腔內有鼻毛過濾空氣中的灰塵、病菌，但是當鼻腔受到病菌入侵或過敏原的刺激，會使發炎細胞浸潤、黏膜細胞壞死，因而釋放一些細胞激素等發炎物質，這些細胞與病菌殘骸及分泌出的物質混合而成為鼻涕。

2、鼻塞

有感冒癥狀時發炎反應也使得鼻腔內黏膜腫脹，再加上鼻涕就會造成了鼻塞。鼻塞是不是需要處理？要看是否會因此影響寶寶的食慾與睡眠而定。

通常流鼻水合并發燒，屬於一般病毒感染，癥狀大概會持續7到10天，這期間可能會出現黃膿鼻涕或是綠鼻涕，都是病情的自然過程。陳俊仁醫師強調鼻涕的顏色跟濃稠與否，不一定代表病情的嚴重，更不是判斷是否要吃藥的條件。不過當黃膿鼻涕或綠鼻涕持續超過10天且合并其他癥狀時，才表示可能是鼻竇發炎或細菌感染，這時候就需要考慮採用藥物治療了。

二

潛藏的問題

1、是過敏還是感冒？

過敏

過敏持續時間可長可久，一旦接觸到過敏原就可能發病，其發作時間不一定，一般是接觸過敏原就會發病，很多人是對塵柦過敏，跟睡眠環境有關，所以癥狀常發生在晚上和早晨，白天除非持續接觸過敏原，否則癥狀會較輕微。通常不會發燒，有可能會感冒、流鼻涕，但常常會眼睛痛。

感冒

一般感冒的癥狀約7天，感冒癥狀沒有時間之分，通常整天都會有癥狀。可能會發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛，還能會流鼻涕，膿鼻涕跟黃綠鼻涕比較像是感染。

2、鼻竇炎

鼻竇炎是常見的感冒併發症，陳俊仁醫師指出，一般感冒的癥狀大概持續7至10天，若是感冒癥狀超過10天仍未改善，或是本來覺得感冒癥狀好一點，突然又變得嚴重，合并有鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛，或是臉部疼痛等癥狀，就必須考慮是否為鼻竇炎。他補充，黃膿鼻涕未必就是鼻竇炎，重點在於時間，當持續時間超過10天且沒有緩解現象，才要考慮是否為鼻竇炎？

陳俊仁醫師提醒，兩到三歲的幼兒開始上幼兒園後患鼻竇炎的機率會上升，如果孩子不會擤鼻涕，就容易反覆感染或複發。常聽人說「自己有鼻竇炎的困擾」，陳俊仁醫師澄清鼻竇炎不是治不好的宿疾，也不是慢性疾病，而是得過後容易再得的一種病症。

3、異物塞進鼻腔

有時孩子並未有其他感冒癥狀，卻一直流鼻涕，陳俊仁醫師指出，如果遇到這種情況要確認是否是孩子將細小異物塞入鼻腔所致。由於孩子年紀小，塞入異物並不會主動告知，因此父母若發現有單側流鼻水、流膿臭涕等癥狀，應及時就醫以避免病情加重。

4、外傷後造成鼻水流不停

陳俊仁醫師表示，臨床上曾遇過因車禍造成頭部外傷的患者，外觀看似痊癒，但鼻腔卻不時流出如鼻涕般的澄清液體，經過檢查後，發現是顱底骨折後產生裂縫，使得腦脊液從顱底裂縫經鼻腔流出，所以才有鼻涕不止的現象。

三

關於鼻涕倒流

陳俊仁醫師指出，鼻子跟喉嚨有很多腺體會分泌黏液，正常狀況下這些黏液往往在不知不覺中吞下肚，但如果這些黏液在喉嚨堆積或是鼻腔後面流向喉嚨就容易造成鼻涕倒流。造成鼻涕倒流的原因是因為鼻子的分泌物變多，癥狀表現為感覺喉嚨有痰，或是嘴巴氣味不佳，嚴重時還會誘發咳嗽跟睡眠障礙。

他表示如果是長期鼻涕倒流肯定是有原因的，很多父母誤以為沒辦法可解決，擔心服藥會讓小朋友的身體狀況變差或是出現副作用，其實只要找對原因、看對醫師，鼻涕倒流是可以治療好的。

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