孩子發燒，吃藥、冰敷、酒精擦浴，哪個是正解？

孩子發燒了，家長看到攀升的體溫通常會很著急，體溫高低也成了家長判斷疾病嚴重程度的唯一指標。其實，很多家長對孩子發燒的認識和處理存在問題。

發熱是為了對抗外來感染

發熱通常指孩子的體溫高於37.2℃。發熱是因為身體受到外來細菌或病毒等有害物質的侵襲而表現出的癥狀。

大腦中的下丘腦是控制體溫高低的「遙控器」。下丘腦會設定一個基礎溫度，控制體溫在基礎溫度上下浮動。一般人的基礎體溫是36.5℃，有些人稍高一些，有些人稍低一些，都屬正常範圍。當病毒或細菌侵入體內，對人體造成傷害時，下丘腦會「遙控」身體，通過肌肉震顫等方式產熱，升高體溫，殺死部分細菌和病毒。發熱是孩子主動對抗外來感染的防禦機制，感染被消滅時，體溫就會逐漸恢復正常。

孩子發熱時的精神狀態，是比體溫數值更有效反映疾病嚴重程度的指標。所以，家長應當關注孩子是否像往日一樣有活力，還是萎靡不振。當孩子發熱伴有腹痛、皮疹、煩躁不安、虛弱到不能進食液體、尿少等其他癥狀時，應及時帶孩子就醫。

用退燒藥要根據體重計算藥量

孩子一發燒，許多家長就跟著焦慮緊張。有些家長誤以為發燒會燒壞孩子的大腦，所以，體溫一高，立刻就把退燒藥用上。這種做法是不正確的。快速退燒不僅抑制了自身防禦功能，還會影響就醫時醫生對孩子病情的判斷。建議對3個月以下的嬰兒，在體溫達到38℃上時，要及時就醫；3個月以上兒童，體溫≥38.5℃或出現明顯不適的情況下，可使用退燒藥。用藥的主要目的是減少孩子因發熱導致的煩躁和不舒服。

適用於兒童的兩種口服退燒藥是布洛芬和對乙醯氨基酚，即我們平時常說的美林和泰諾林。用退燒藥要根據體重計算藥量，而不是年齡。

高熱兒童禁用酒精擦浴

退燒針大家都聽說過，發熱打一針，見效快。但是退燒針的主要成分是糖皮質激素，它抑制孩子體內的免疫反應暫時達到退熱效果，激素並沒有抗感染的作用，容易導致病情反覆，破壞孩子的正常免疫功能，不推薦使用。

當孩子的體溫不再繼續上升，沒有寒戰等表現時，家長可以在孩子體溫逐漸下降的過程中，採取物理降溫，提升孩子的舒適度。常用方法為溫水擦浴和將冰袋放置於額頭、腋下和股動脈等大血管處。冰袋不能放在腹部、頭頂和腳心，以免引起胃腸道不適。酒精擦浴可使血管劇烈擴張，引起虛脫或酒精中毒，嚴重時導致昏迷甚至死亡，所以酒精擦浴禁用於高熱兒童。

當孩子體溫逐漸下降時，家長也不可掉以輕心。退熱期間孩子會出汗，有些家長怕孩子著涼，會錯誤地給孩子添衣加被，裹得嚴嚴實實。其實這樣做會影響孩子體表散熱，甚至會導致孩子因為大量出汗而虛脫，引發水電解質紊亂等更嚴重的情況。退熱過程中應更換輕薄舒適的棉質衣服，使孩子感到舒服，同時應適當增加水分攝入，可以選擇白水、果汁或者清淡的湯。

文/北京協和醫院兒科 程蕾

圖/源自網路

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