冠心病患者，血脂不高也要調脂！

一大早，護士站鬧哄哄的，走近一看，原來是昨天入院的張伯伯拿著一盒國產阿托伐他汀在大發雷霆：「我剛才看了這個葯的說明書，上面明明寫著是降血脂用的，我血脂一直是正常的，你們怎麼亂開藥？」

原來，張伯伯是一位冠心病患者，大眾一般認為，血脂高才用降脂葯，所以他才有這樣的疑問。

（圖片來源於網路）

那為什麼血脂正常的冠心病患者也使用降脂葯？

湖南省人民醫院馬王堆院區心血管內科六病室主任劉顯慶告訴張伯伯，對於冠心病患者來說，並不是血脂高才需要降脂，而是必須常規應用他汀類藥物調脂治療。

劉顯慶主任介紹，對冠心病患者血脂水平的要求應比正常人高，也就是說，冠心病患者病情越嚴重，要求其血脂越低越好，不能按常規檢驗科的參考指標來要求。

因為，在一定意義上講，沒有高血脂就沒有血管粥樣病變。

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劉顯慶主任進一步解釋，低密度脂蛋白（LDL-c）是血脂中最主要的壞成分，它是導致動脈粥樣病變的罪魁禍首， LDL-c降低可以延緩動脈粥樣斑塊進展及惡化，甚至逆轉斑塊大小，特別是可以穩定斑塊，避免斑塊破裂，減少急性冠脈綜合症(ACS)的發生。

而他汀類藥物是目前降低LDL-c的最主要藥物，只要沒有明顯他汀過敏不耐受、無明顯肝功能損害及懷疑合并嚴重肌病患者，就應常規他汀調脂。

如果是糖尿病（是冠心病的等危征，最終約80%死於心血管疾病）及腦梗死患者，就表明已存在明顯血管粥樣病變可能，也要常規服用他汀類藥物調脂治療。

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而高血壓患者，如合并多個心血管危險因素（高齡、吸煙、高血脂及糖尿病等），也應該加用他汀調脂，以減少血脂對血管的損害。

所以，他汀類調脂葯已廣泛應用於心腦血管疾病患者，而不僅僅是高脂血症患者。

張伯伯聽了如此專業的解釋後，如釋重負，高興地回到了病房。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 馬王堆院區心血管內科六病室 陳杏

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