堅持每天背點《傷寒》，我已經背誦62天啦！

辨可吐第十九

大法：春宜吐。

凡用吐，湯中病便止，不必盡劑也。

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上撞咽喉不得息者，此為有寒，當吐之。

病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之。吐之，利則止。

少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐者，宜吐之。

宿食在上脘者，當吐之。

病手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。

譯文

大法，春宜吐。

譯文：

就一般的治療規則而言，春季宜使用吐法。

評析：

本條講宜用吐法的季節。

春季生氣上升，萬物發陳，涌吐亦有發陳上升之義，所以春令宜用吐法以治玻但這也不是絕對的，必須實邪在膈上，又有欲吐之勢，才是吐法所宜，否則就不應使用。由於吐法會損傷胃氣，假使用之不當，易生變逆，即使有可吐之症，亦必須結合病史和體質情況斟酌選用。如體虛、久併產後、素有吐血宿疾等患者，最好不用。

凡用吐湯，中病便止，不必盡劑也。

譯文：

大凡服用涌吐的湯藥，取得效果後，便當停葯，不必將全劑服完。

評析：

本條說明服吐劑應遵守中病即止的原則。

凡是攻邪的藥物，都應當中病即止，以免過劑傷正，引起其他變化。

病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十餘行，其脈反遲，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止。

譯文：

症見胸中鬱悶疼痛，想讓人按壓胸部，按後反而有痰涎唾出，一日腹瀉十餘次，脈象反遲，寸口脈微滑，這是實邪壅塞胸中，治療可用涌吐法，吐後實邪得去，則腹瀉就會停止。

評析：

本條講胸中邪實下利的辨治。

病胸上諸實，是指上焦有痰涎或宿食等實邪阻塞。根據本條見症，是屬痰飲為玻痰涎壅塞上焦，故胸中悶而疼痛，不能飲食；氣機閉塞不通，不能從上而下，以致反有涎唾；下利十餘行者，是因天氣閉塞則地氣不升，邪實在上則水不下輸膀胱而偏滲於大腸所致。氣機阻滯，腸道不暢，故脈遲；邪實於上，故寸口微滑，與《金匱》所說的「下利脈遲而滑者，實也」，頗相符合。病症屬實，又在上焦，故宜使用催吐治療。上焦得通，氣機通暢，下利即可自止。所用方劑，不外乎瓜蒂散之類。

宿食在上管者，當吐之。

注釋：

上管：上脘，就是胃的上端。

譯文：

宿食滯留於胃的上端，應當治以涌吐方法。

評析：

本條講宿食在上，治宜涌吐。

《內經》說：「其高者，因而越之。」本症宿食停滯在上脘，所以治用吐法。如果在中脘、下脘，就非吐法所宜。

病手足逆冷，脈乍結，以客氣在胸中，心下滿而煩，欲食不能食者，病在胸中，當吐之。

注釋：

乍結：忽然見到結脈。

客氣：邪氣。

譯文：

病人手足厥冷，脈象突然現結的，這是實邪壅塞在胸中。由於實邪結於胸中，所以胸脘滿悶、煩躁，想飲食卻又吃不進東西的，治療時應當用吐法。

評析：

本條講食厥治宜涌吐。

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