蘆根這味葯，用對了真是了不得

筆者發現，蘆根是治療熱病療效最好、應用最廣泛的一味葯。

蘆根甘寒，教科書言其歸肺、胃經，其實不止肺胃，心、小腸、大腸、腎、膀胱皆可治及。

說到蘆根的功效，廣泛的很。《別錄》雲其「主消渴客熱」，就是清熱生津，這是由其甘寒之性決定的，對熱病津傷尤其是肺胃燥熱很有效。因為既清又潤，所以對肺胃痰熱者，也是清、潤、化並俱。

加之蘆根體輕而中空，所以它又有宣透鬱熱之功，清中有透，對風熱郁肺、肺氣不宣尤為適宜，溫病名方桑菊飲、銀翹散均有此君，正緣於此。需要指出的是，桑菊飲、銀翹散的主要功效是宣透風熱或溫熱，但宣透需要充足的津液作保障，因此，除用蘆根的宣透作用外，還以之甘寒生津，一補耗損，二作保障。

如此，蘆根清、潤、化、透兼俱，所以於肺腸熱癰腐膿之證則具清熱散癰、化腐透膿之功，仲師之葦莖湯中所用即其莖管耳。

因為蘆根中空而為根，所以又有利尿作用，其實是其透竅之功的一種體現。《本草圖經》說：「蘆根清瀉肺熱，兼能利尿，可導熱毒從小便出，故可治肺熱咳嗽痰稠及肺癰咳吐膿血。」可見蘆根既能宣上竅，又可透下竅，故不但對肺郁肺熱、痰濁阻遏者可清宣利導，而且對三焦熱郁（包括胃熱津燥、熱移小腸、熱郁膀胱、熱傷腎燥等）而氣化不暢、邪濁留戀者甚合，臨床驗之，亦屢試不爽。

此外，蘆根更有止嘔之功，有人喻之為胃熱嘔吐之優品。余曾以之加味（如竹茹麥冬等）治療一例胃津枯耗、虛火炎炎、食飲即吐之晚期胃癌患者，殊有良功。

蘆根不僅對胃腑濁熱、痰熱，或胃津有傷所致胃氣上逆而嘔吐者，而且還對上焦肺熱不肅、下焦熱濁上犯所致胃氣不降而嘔吐者皆見佳效。由此而言，蘆根又有清潤化濁降逆之功。據此，余臨床用於肺胃熱郁津氣不降或津傷不降所致腸燥便秘者，亦獲好效。

因為蘆根清中有透，故對鬱熱擾於神竅而心煩者，有清心透竅除煩之效，這是蘆根輕清透竅之功的又一體現。不管對上焦心肺鬱熱還是中下焦熱濁上沖所致者皆有良效。於清透除煩而言，蘆根和石膏、豆豉可為「三劍客」，然從質氣輕重言，石膏為重，豆豉為中，蘆根為輕。

蘆根體輕氣味俱薄，雖為涼寒之品但輕清不傷正氣，這一點大家可能有所共識。

蘆根之用，以鮮者療效為佳，量宜大。由於條件所限，余用鮮品經驗不多。干品之用量，輕宣鬱熱、清透除煩，量可小，常用12g。而清熱生津、化痰透膿、降逆止嘔、利尿排濁等，則量宜大；根據病機輕重深淺和患者體質，餘一般用36克及以上40、60克不等。

總之，蘆根可直清內熱，可生津潤燥，可宣散風熱（或鬱熱），可降逆止嘔，可透熱除煩，可利尿排濁，可化痰排膿，集「清、潤、宣、降、透、利、化、排」於一身，上中下三焦兼治，普遍適合風熱或溫熱、熱毒等溫病範疇各個病變過程和病理機轉。故可隨手而用，且其涼而不凝，潤而不膩，輕清味淡，宣利不耗氣陰。

由於蘆根的上述功效，如再配伍一味人蔘（或党參或太子參），就是活脫脫一劑竹葉石膏湯之輕劑。如溫熱病後期氣津兩傷、餘熱尚留而有低熱乏力、痰少咳逆、口渴心煩、乾嘔欲吐、小便少而黃、舌紅而脈虛數或浮數者，余常以蘆根12g、人蔘5g（或党參5g或太子參5g）兩味開水泡茶，時時飲之，效果真不錯。

蘆根一味雖好，但畢竟勢單力薄，於急病重病者需配入方中相須為用，方為穩妥。

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