寶寶劇烈哭鬧時，口唇發紫、呼吸停止是怎麼回事？

本期專家：兒科教授、博士生導師王玉瑋，版權歸原作者所有

媽媽帶一個18個月的寶寶來診，主述是：近一段時間，孩子每次劇烈哭鬧後會出現憋氣，口周發青，嚴重時出現嘴唇、口周、鼻周發紫，好半天不喘氣，很嚇人。這是怎麼回事呢？什麼原因造成的，好害怕他會抽風，這種情況發生4~5次了。希望您能給個建議、應該怎麼辦才好？

答覆

根據家長的描述，初步估計寶寶可能是「屏氣發作」，本病是嬰幼兒時期較多見的發作性神經官能症。此症最多見於2～3歲小兒，也有2歲前發作者。患兒遇到恐懼、痛哭、發怒、挫折等不良刺激之後，即出現急劇情感暴發，哭叫及過度換氣，接著就屏氣、呼吸停止、口唇發紺及四肢強直。嚴重者出現意識喪失、全身強直、角弓反張、四肢肌肉陣攣性抽動。全過程1分鐘左右，重者持續2～3分鐘，然後全身肌肉放鬆，出現呼吸，神志恢復。屏氣發作需與癲癇相鑒別，屏氣發作前常有明顯誘因，並以突然出現的屏氣和呼吸暫停為起點，繼之出現發紺。

屏氣發作的原因主要與情緒因素有關，這種行為表現可能是語言表達能力不成熟兒童發泄憤怒的一種方式。此外，尚與機體缺鐵有關，發病的小兒中有相當一部分的病例同時有缺鐵性貧血。發作次數不定，嚴重者可以一天數次(只要有刺激因素即可誘發)，隨著年齡的增長發作次數逐漸減少。

建議先帶孩子做血常規檢查或查一下血清鐵，以排除缺鐵性貧血，如果存在缺鐵性貧血，應及時補充鐵劑。在日常生活中要保障孩子的合理均衡營養，盡量讓孩子保持比較愉悅或穩定的情緒。及時發現孩子的不適，避免孩子情緒爆發性波動，減少劇烈哭鬧，隨著孩子的長大，發作次數及程度會逐漸減輕。常於5~6歲發作停止，約30%有家族史。

輕者不需藥物治療，患兒發作1~2分鐘可行恢復。若屏氣發作時間過長，會造成腦部缺氧，可以掐人中、印堂、合谷等穴位，使其儘快恢復。

應急措施

在屏氣發作時，尤其是重型患兒，家長應使小兒側卧或仰卧，避免頭部損傷和吸入異物；當有阻塞現象時，應清除口腔和氣道內的異物以保持氣道通暢，這點十分重要。

藥物治療

目前主張較為安全的藥物治療有兩種：一種是口服鐵劑5～6mg/(kg·d)；另一種是類似於γ-氨酪酸的複合物吡拉西坦40mg/(kg·d)，每天分成2次口服。

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