衡陽女子突發「神經病」，竟跟19年前產後大出血有關？

47歲的吳女士突發精神癥狀，驚恐、躁動不安，從衡陽緊急轉入湖南省第二人民醫院，病情十分嚴重，湖南省第二人民醫院軀體精神科蔡溢主任接診了吳女士。

（網路圖片）

曾有產後大出血

患者有活動性肺結核，伴有咯血，需排除結核性腦膜炎並隔離治療，患者收入醫院呼吸內科兩個科室聯合救治。

入院後，吳女士甚至一度喪失意識，休克，心律和體溫遠低於正常值。考慮到病情嚴重，主管醫生立即組織了神經內科、內分泌科、心內科等科室專家進行會診。

呼吸內科貴建平主任、曾祥伯副主任醫師，主管醫生田佳組成的治療組與家屬詳細溝通病史，了解到患者19年前曾產後大出血，檢查發現患者的垂體前葉功能嚴重下降。

診斷為為席漢氏綜合症並發垂體危象。

「她自從生了小孩後，就一天到晚總想睡覺，睡也睡不夠，血壓一直低，心律慢，特別怕冷，我們一直以來都認為是月子病，也沒有太在意。」吳女士的丈夫說。

「去年12月底開始她出現咳嗽，反反覆復都不見好。3月6日晚上，她還胡言出現胡言亂語，總覺得有人會害她，衡陽醫院的醫生會診後認為她是精神疾病。」

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席漢氏綜合征

19年前，患者曾出現過產後大出血的癥狀，醫生在給患者做了抽血檢查後，發現她有明顯的甲減癥狀，出現色素減褪、體毛非常稀疏、食慾減退等，基本確定這是較為少見的席漢氏綜合征。

患者入院前就已出現垂體功能危象，而精神躁動的癥狀恰恰是垂體前葉功能危象的前期表現。

以精神癥狀為主要表現的席漢氏綜合征非常罕見，非常危象，容易被漏診。

呼吸內科曾祥伯副主任醫師表示：「患者還有活動性肺結核，一周內還出現大咯血，給垂體危象搶救帶來了很大麻煩，極易引起肺結核擴散！經緊急討論後我們決定在使用激素的同時緊急啟動抗結核治療方案，保證在搶救垂體危象同時，儘快控制肺結核。」

經過一整夜的搶救，吳女士的病情終於得到了控制。

湖南省第二人民醫院呼吸內科曾祥伯副主任醫師介紹，女性席漢氏綜合症多數是由於產後大出血，尤其是伴有長時間的失血性休克，使垂體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導致垂體前葉功能減退的綜合征。

因為腦部垂體前葉受損，多種激素分泌減少又會所導致的一系列臨床表現。

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席漢氏綜合征容易被誤診

席漢氏綜合症如果能及時診斷，採取激素替代治療、對症支持治療等方法治療起來並不難，但需要長期規範治療。

但問題就在於許多患者都不知道自己得了病。

席漢氏綜合症的癥狀並不特別明顯，所以常會被忽略或者被誤診為其他疾病。尤其是醫療條件較落後的地區，往往被誤診為慢性胃炎、血管性疾病、心臟功能不全等。

產後出血的女性，一旦出現了易疲勞、嗜睡、長期血壓低，心律慢，冬天怕冷、提早閉經、乳房萎縮等癥狀，絕不可掉以輕心，而應去正規醫院進行檢查，以免延誤病情。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 徐珊 曾祥伯

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