頭胎剖宮產生二胎有風險嗎？專家：不必過於恐懼

隨著「全面二孩」政策的放開，不少媽媽加入了生二胎大軍。二胎雖好，但也讓不少二胎媽媽感到擔憂，比如生二胎之前要做什麼？頭胎是剖宮產的生二胎會不會有危險？為了解答二胎媽媽的疑問，3月8日，在中山大學附屬第六醫院舉辦「生殖健康及月經病」義診活動現場中，家庭醫生在線編輯採訪了中山六院產科主任高羽。

生二胎，孕前檢查是保證

為了保證二胎優生優育，媽媽們應該怎麼做呢？高羽表示，不管頭胎還是二胎，孕前檢查非常重要。懷孕對孕婦的身體來說是高負荷的，有些隱形的疾病到了孕期才會顯現出來，比如在廣東地區有很多女性患有地中海貧血，因此，孕前檢查非常重要。

「B超可以看出產婦子宮常規，還能看出子宮明顯的雙角子宮，這些在孕前看是最清楚的。有些媽媽懷孕後出現出血流產情況，這往往是子宮長大，導致難以判斷子宮的急性情況才引起流產的。所以孕前做檢查是非常有意義且必要的事情。」

頭胎剖宮產，第二胎有風險嗎？

現在坊間還流傳著「頭胎剖宮產，第二胎得等到兩三年後才可生產」的說法，按照如今的手術水平，二胎媽媽還需要再等兩三年後才可以懷孕嗎？高羽告訴家庭醫生在線編輯，目前剖產後滿一年即可懷孕。如果是剖宮產半年後意外懷孕，只要保證胚胎種植不是疤痕下段位置，基本可保證一年後分娩的情況。一般產科醫生都會仔細問清楚上一次剖產的情況，再進行診斷和觀察。

有的產婦頭胎是剖宮產，第二胎才發現是雙胞胎，那麼這種情況的生產風險大嗎？高羽教授表示，這種情況是有風險的。「曾有一位母親頭胎是剖宮產，第二胎檢查出三胞胎，後來轉移到我們醫院來，期間她出現過出血、宮縮等問題，經過周密地檢測和診療，最終孩子也順利生產，孩子各方面情況也都很好。因此，按照現在的醫學水平，第一次剖宮產，子宮下切口的癒合情況是比較好的，不必太恐懼剖宮產後再生二胎的問題。」

做完子宮肌瘤手術懷孕有風險？

子宮肌瘤是女性子宮內多見的非惡性腫瘤，不少女性擔心，做完子宮肌瘤手術後對生育是否有影響。高羽表示，很多產婦在懷孕之前做過子宮肌瘤的手術，術後肌瘤處理不妥被腹腔鏡挖得比較深，影響到子宮基層，那麼在懷孕時就會發現疤痕破裂，出現出血流產的情況。當然，對於子宮下段做了疤痕手術，真正發展到破裂程度的是鳳毛麟角的，醫生會進行監護和觀察，無需特別恐懼。

那麼做完子宮肌瘤手術後，要想懷孕還要考慮什麼？高羽告訴家庭醫生在線編輯，要想懷孕還要辨清3種情況。第一，應觀察子宮肌瘤的情況，是外凸的還是肌壁間的，是埋在子宮基層還是子宮粘膜下的，這都是有區別的。第二，子宮肌瘤手術是使用腹腔鏡做的還是開腹做的，還有縫合的層數都是有區別的。第三，觀察子宮肌瘤大小的情況，肌瘤是5cm或以上，還是1cm以下的，產生疤痕破裂會更大。當然，想要懷孕還需要醫生密切地監護和觀察，從而更好地保證孕婦與胎兒的安全。

專家簡介：

高羽，產科副教授，副主任醫師，醫學博士，碩士生導師，產科主任。中山大學碩士、博士畢業後一直留校工作。期間曾在香港大學瑪麗醫院、香港中文大學威爾斯親王醫院、美國Mercer大學從事臨床工作。從事婦產科專業臨床工作16年，在孕期監護、高危妊娠管理、妊娠合并症、併發症、危重症孕產婦救治領域積累了豐富的經驗。尤其擅長雙胎妊娠的監護、複雜性雙胎的治療、遺傳性疾病優生諮詢、產前診斷、胎兒宮內治療。對雙胎生長發育受限、胎兒宮內治療有較深入的研究，在該學術研究領域處於國內領先地位。擔任中華醫學會廣東省婦產科學分會圍產醫學組委員，廣東省醫學會優生優育協會早產組委員。先後獲國家自然科學基金、教育部優秀教師青年基金、廣東省自然科學基金、廣東省科技計劃項目等多項基金資助。國內外發表專業論著20餘篇，SCI收錄8篇。擔任《中華醫學雜誌》《PLoS ONE》 《Archives of Gynecology and Obstetrics》等國內外多本專業雜誌審稿人。主編出版專著《胎教育兒全書》《胎教早教專家指導》。

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