裘沛然：我用炙甘草湯原方治療心臟疾病

炙甘草湯是臨床治療心臟疾病常用方之一，醫者應用此方，多有化裁。然裘老通過多年的臨證發現，用「炙甘草湯稍事加減，葯後雖有效果，但常易反覆或者效果不顯著。」若「徑用原方，一味葯不更動」，反療效大增。足見仲景「用思之精」。

文/裘沛然

處方用藥，首貴於精，精者至當不易之謂。我無法具體形容什麼叫做精，只能舉例說明：

我治過不少心臟病人，諸如心肌缺氧，房室傳導阻滯，頻繁性早搏，心律不齊以及房顫等，臨床如表現為心陽不振，血行欠暢而見舌質淡胖，脈微細或結代者，就常用炙甘草湯稍事加減，葯後雖有效果，但常易反覆或者效果不顯著，改用其他方葯，亦有同樣情況。

最後，就徑用仲景炙甘草湯原方，一味葯不更動，只因古今度量有異，在劑量上稍加斟酌，如甘草、桂枝一般各用二十克左右。

有許多心臟病人，曾屢更多醫，中西藥物備嘗，也服過我以炙甘草湯加減之方，均無良效。

自改服仲景原方後，有不少病人癥狀竟得消失或基本緩解，以後仍用原方續服數月，病人主訴：過去幾乎每日發病，自服該方後，竟有曆數年而安然無恙者。

病家方欽我技之精，而我則既驚又慚。我研究仲景之學且數十年，而未識仲景處方「用思之精」竟到如此驚人程度。

我過去常用本方，僅輔佐葯加減一、二味，而效果判若天壤。說明我對該方的組成，遠未研究到家，乃浪負虛名，深滋愧疚。

文摘自《壺天散墨》

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