寶寶大便乾燥吃香蕉是誤區？千呼萬喚「shi」出來

周末兩個閨蜜好友帶著孩子來我家裡玩，兩個孩子自己在書房開心地玩鬧了一兩個小時，我和兩個年輕美媽坐在客廳各種閑聊，4歲的逗逗出來找媽媽了，說他肚子痛，逗媽二話沒說，馬上把小皮球踢給我，寶寶又肚子痛了？正好，這不是有兒科醫生嘛，請朱醫生給看一下，是什麼問題？

作者：廣東省第二人民醫院主治醫師，朱偉

來源：醫來er趣公眾號

剛剛還又跳又叫，這會兒叫肚子痛，看孩子的表情不像痛得很劇烈，我想應該也沒有什麼大問題，但是既然被逗媽「點將」，雖然家裡沒有聽診器等診療裝備，我也身份秒變為兒科醫生，啟動診療程序了。於是我說，逗逗，來給阿姨摸摸小肚子好不好？一邊摸摸肚子安撫小患兒，一邊向逗媽問診，了解孩子會不會經常肚子痛？一般都是什麼時候痛？最近有沒有嘔吐腹脹腹瀉？今天有沒有拉大便？平時大便幾天一次？大便是否乾燥？平時肚子痛多久後緩解？

剛剛還在眉飛色舞跟我聊時裝聊八卦的逗媽，立刻一副愁眉苦臉的樣子，唉，這孩子經常肚子痛，平時三四天才拉一次大便，大便又干又硬，拉大便很費力，有時候十幾分鐘也拉不出來，經常小臉憋得通紅，有時候拉出來很大條的粗條大便，還有時候是羊糞樣的小團塊，拉出來後腹痛就會好一點，但是過不了幾天又說肚子痛。還有兩次，逗逗在幼兒園說肚子痛，老師直接打電話讓我領回家去醫院看病，無奈只得請了假去接孩子。聽說吃香蕉可以通便，我家寶寶每天都吃，可也沒見好啊，你說，這孩子拉個屎怎麼就這麼讓我頭疼啊？聽到這裡，我也基本確定逗逗這次腹痛是由於大便乾結和未排大便引起的，在給孩子腹部沿著肚臍順時針按摩了十分鐘後，讓寶寶去拉粑粑，果然，十分鐘後，逗逗拉完粑粑出來，已經忘了肚子痛了，又開心地去找他的小夥伴玩兒去了。

於是，順理成章的，我和逗媽接下來的話題，就是探討寶寶大便為什麼會幹結？寶寶大便乾結怎麼辦？寶寶是不是便秘了？吃香蕉有用嗎？

一、什麼是寶寶便秘？

在寶寶排便問題上，有些新手寶爸寶媽可能會認為孩子兩三天沒有排便就是有便秘。事實上，排便時間間隔只是一個考慮因素，有的孩子2-3天排便一次，但是進食正常、生長正常、精神狀態好，排便輕鬆不費力，大便也不幹燥，並不是便秘也無需擔憂。

便秘的主要依據是大便乾結、排便費勁。一般如果大便是又干又硬的干球糞，3-4天才排便一次，排便時候艱難、費力，在一次較大量的排便之後，陣發性的腹痛減輕，大便表面或內部有血，一個月中1/4的排便處於這種狀態，考慮可能存在便秘。

二、寶寶大便乾燥吃香蕉是誤區？

寶寶大便乾燥了，給寶寶吃點香蕉促進排便，已經是很多人的生活常識，可是，這個未必適合所有人，就像逗逗，每天都吃香蕉，可大便乾燥現象也沒見好啊。我們知道，香蕉在未成熟時口感發澀，而熟透的香蕉口感軟糯香甜。這是因為生香蕉含有大量的鞣酸，現在市面上的香蕉大多是在香蕉皮青綠時就得摘下，以便於保存與運輸，雖然放置到成熟時口感變好，但是鞣酸的成分仍然在，特別是沒有熟透的香蕉，鞣酸具有較強的收斂作用，可以將糞便結成干硬的糞便，有時可能會加重大便乾燥更難排便，尤其是對於老人和小孩。所以，香蕉並不是最好的選擇更不是唯一選擇，尤其不要像逗逗媽一樣天天給寶寶吃香蕉。其實，很多水果都富含膳食纖維，經常食用對孩子的便秘有改善，比如火龍果、梨和蘋果、西梅等。

三、寶寶大便乾燥主要是什麼原因？

主要有幾個方面：

1、餵養方面：母乳餵養的寶寶，吸收較好，較少出現消化不良、大便乾燥的問題。喂配方奶粉的寶寶，比較容易出現大便乾燥、便秘的情況。配方奶粉引起大便乾結的主要原因包括，奶粉沖調過稠過濃，不按照奶粉罐上的沖調方式沖調，沖調出來的奶高濃度、高滲透壓，不利於腸道吸收。

2、飲食方面：多肉少果蔬，食物過精，不恰當的烹調方式、飲水太少是大便乾燥的重要原因。很多寶寶偏食挑食，喜歡肉食，不喜歡吃蔬菜水果，通過食物獲取了足量的蛋白質，但膳食纖維不夠，大便中固水物質不足，且食物殘渣少，結腸內容物少，腸道缺乏刺激，不易產生便意，大便在腸道積留的時間越長，就會變得更干更硬，造成大便乾結。加工過精過細的食物有利於吸收，但是很多營養成分遭到破壞，而且食物殘渣少，容易便秘，但是食物加工過粗又容易引起消化不良導致腹瀉，所以食物加工一定要適當。

3、排便習慣：很多寶寶未養成良好的排便習慣，甚至有憋便的問題，也是大便乾結的主要原因。憋便而造成的大便積留高發於2-5歲，正在學習獨立上衛生間，學習控制大小便的孩子身上。大一點的孩子不在家的時候也有可能憋便，因為他們不願意使用自己不熟悉的廁所，而大便在腸道里積留的時間越長，就會變得更硬更干，於是也就更難舒服地從體內排出，有時候出現排便疼痛，孩子可能下意識的將大便憋回去，從而造成惡性循環。

四、怎樣改善便秘和大便乾燥呢？

針對容易造成大便乾燥的原因，主要注意以下幾個方面：

1、配方奶粉沖調需要按照奶粉罐上說明的比例沖調，量取奶粉為「自然平匙」，也可以給寶寶補充益生菌調節腸道菌群；

2、注意營養均衡，攝入充足蛋白質的同時要攝入足量的膳食纖維和足量的水，不偏食挑食，多吃蔬菜水果，食物加工方式要適當，不要過精或過粗。

3、養成良好的排便習慣，一般滿1歲以後的寶寶可以訓練排便，給寶寶準備一個專用的高度合適的坐便器，每天固定時間讓寶寶去蹲一會兒，每次十分鐘左右，最好在晚飯後30-60分鐘進行，如果孩子做到了，記得鼓勵他，如果沒有做到，也要用積極的語言鼓勵他，孩子最終也必須學會不在大人的指導下自己上廁所。剛上幼兒園的寶寶因為進入陌生環境也容易出現憋便，要指導寶寶熟悉使用幼兒園的廁所。

4、按摩腹部幫助排便：讓孩子仰卧，用手沿著臍周順時針按摩腹部約10分鐘，每次1-2次，可以促進腸道蠕動有助於排便；

聽到這裡，逗逗媽媽恍然大悟說，嗯嗯，我看到你剛剛檢查逗逗的時候就給他揉了半天肚子，原來還有這個作用啊？我也每天給他按摩，也不天天逼著他吃香蕉了，火龍果、梨、蘋果、西梅等水果換著來，可能孩子更高興也更有利於排便。

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