炎症性腸病：原因，癥狀和治療

炎性腸病是涉及消化道或腸的炎症的許多長期病症的總稱。根據克羅恩病和結腸炎基金會，炎症性腸病（IBD）影響高達160萬美國人。大多數這些人在30歲前被診斷。

IBD常常與腸易激綜合征（IBS）混淆，但兩種條件不同。IBD是更嚴重的病症，其可導致許多併發症，包括腸損傷和營養不良。IBD的兩種主要類型是潰瘍性結腸炎和克羅恩病。

潰瘍性結腸炎

這種情況可能影響高達907,000美國人，導致大腸（結腸）炎症。根據其位置和嚴重程度，存在不同類別的潰瘍性結腸炎：

潰瘍性直腸炎：炎症局限於直腸。這往往是最輕微的形式的潰瘍性結腸炎。

通用結腸炎或全腸炎：炎症影響整個結腸。

前沿性乙狀結腸炎：炎症影響直腸和結腸下端。

遠端結腸炎：炎症從直腸向上延伸到左結腸。

急性重度潰瘍性結腸炎：一種罕見的形式，影響整個結腸並引起嚴重的癥狀和疼痛。

克羅恩病

克羅恩病可以影響消化道的任何部分，從口到肛門，雖然最常受影響的區域是小腸和結腸的最後部分。

克羅恩病可能影響多達78萬美國人。這種疾病可以發生在任何年齡，但最常見的是15至35歲。

雖然潰瘍性結腸炎和克羅恩病是經典IBD的兩種主要形式，但其它類型包括淋巴細胞性結腸炎和膠原性結腸炎。如果醫生無法區分兩種主要類型的IBD，則該疾病被歸類為不確定的結腸炎。

原因

不知道是什麼原因導致IBD，但許多專家認為幾個因素可能發揮作用：

免疫功能：當對細菌，病毒或食物顆粒的異常免疫系統反應觸發腸道中的炎症反應時，可能導致IBD。

遺傳學：已經發現IBD和某些基因突變之間的聯繫。高達20％的潰瘍性結腸炎患者與IBD有相近的親緣關係，但沒有建立遺傳的特殊模式。

細菌或病毒：研究已將大腸桿菌和腸道病毒與克羅恩病相關聯。

環境：吸煙，口服避孕藥，飲食，母乳餵養，疫苗接種，抗生素等因素被作為潛在原因進行了調查。

風險因素

在IBD的發病中也鑒定了許多危險因素，包括：

年齡：大多數人在30歲之前被診斷。

種族：白種人和Ashkenazi猶太人的風險高於其他人。

遺傳學：與IBD有親緣關係的人面臨更高的風險。

位置：居住在城市地區和工業化國家的人更有可能被診斷為IBD。

藥物：使用某些藥物，如異維A酸或非甾體抗炎葯可能會增加風險。

吸煙：吸煙者患發展克羅恩病的風險較高，但潰瘍性結腸炎主要影響非吸煙者。

癥狀

癥狀根據疾病的位置和嚴重程度以及疾病的類型而變化。以下癥狀是兩種類型的IBD所共有的：

困難的腸運動和腹瀉是潰瘍性結腸炎和克羅恩病的常見癥狀。

血在糞便

腹瀉

疲勞

發熱

缺乏食慾

噁心

疼痛或困難的腸運動

膿或粘液

胃痛和痙攣

嘔吐

減肥

IBD也可以與似乎與消化系統不相關的癥狀相關，例如：

關節炎

口瘡瘡

炎症的眼睛

皮膚病

IBD兒童也可以經歷生長受損。

患有IBD的患者可以經歷癥狀惡化的時期，稱為發作或複發，以及具有很少或沒有癥狀的期間，稱為緩解。耀斑的數量，強度和持續時間不同。

治療的目的是使IBD緩解，並儘可能長時間保持在那裡。

併發症

許多併發症與IBD相關，其中一些可能危及生命。克羅恩病的可能併發症包括：

腸梗阻

結腸癌

瘺管，腸道中的異常隧道

營養不良

潰瘍性結腸炎的可能併發症包括：

結腸癌

暴發性結腸炎，其中腸壁的正常收縮暫時停止

在結腸的洞或撕裂

結腸狹窄或狹窄

有毒巨結腸，其中腫脹和截留氣體可導致結腸破裂，敗血症和休克

診斷

為了診斷IBD，醫生將在訂購一個或多個診斷測試之前獲取完整的病史。使用的測試類型包括：

糞便樣品

血液測試以測試貧血或感染

X射線，如果懷疑是嚴重的併發症

CT掃描

MRI掃描，以檢測小腸或肛門區域中的瘺

也可以使用內窺鏡手術。具有附接的相機的柔性探頭插入通過肛門。這些程序有助於揭示腸損傷，並允許醫生採取小組織的樣本。（菰逸曉瑋 204615）