初春上呼吸道感染多，做霧化時聽聽醫院專家怎麼說

兒童霧化 這些需注意

初春季節，由於室內外溫差大、空氣流動性差病毒及細菌感染等原因，到醫院兒科門診就診的小兒呼吸道疾病的患兒明顯增多。

目前，霧化吸入已廣泛應用於兒科臨床治療，比如感染後咳嗽、支氣管哮喘，毛細支氣管炎，支原體肺炎、過敏性咳嗽，急性咽喉炎，支氣管肺發育不良等兒童呼吸道疾病。它是利用霧化器使藥液形成霧狀，隨著人的自然呼吸將藥物吸入呼吸道，消除局部炎症，稀釋痰液，以便於咳出。霧化治療時既不會給孩子帶來「良藥苦口」的痛苦，也不會帶來扎針時的恐懼，孩子的依從性較好，因此也得到了患兒家長們的廣泛接受和認可。

霧化吸入藥物使用方法

各位家長在保證患兒合理飲食，多飲水，注意休息的同時，還要加以科學規範的對症治療。那麼，霧化藥物該如何正確使用呢？

兒科臨床常用的霧化吸入藥物有哪些？

根據《兒童常用呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識》的指南性意見，霧化吸入可應用糖皮質激素（如布地奈德），支氣管擴張劑（如異丙托溴銨，特布他林）等，可單獨使用也可多種藥物聯合使用。霧化吸入已成為多種兒童呼吸道疾病最重要的治療手段之一，要想患兒得到安全有效的霧化治療，正確規範的霧化吸入就顯得尤其重要。

聽說激素的不良反應很大，那麼霧化吸入的糖皮質激素呢？

霧化吸入能夠使藥物直達患兒的咽部，氣管，支氣管及肺部等局部病灶，可以迅速起效，用藥劑量也明顯少於口服用藥或輸液治療，而且局部用藥進入全身血液循環的劑量非常少，不易出現應用大劑量糖皮質激素的全身性副作用。

如果同時使用兩種或以上的藥物，霧化順序如何？

在患兒呼吸道疾病較重或急性發作時，糖皮質激素類霧化藥物往往聯合應用支氣管擴張劑（如異丙托溴銨）。同時使用多種藥物時，可以先用支氣管擴張劑以便增加進入支氣管樹的其他藥物量，以達到更好的效果。

可以同時在一個容器里加入多種藥物嗎？

為減少患兒霧化吸入的總時間，提高孩子的依從性，有時也會在同一容器中同時加入單方或復方的異丙托溴銨製劑，混合布地奈德溶液進行霧化，有循證證據表明，沙丁胺醇、異丙托溴銨以及布地奈德可以相互配伍同時使用，並不會相互作用導致藥物成分的改變。但是如果加入其他藥物，需要明確查詢其配伍的相容性，避免藥物失效。

霧化吸入該選擇什麼裝置呢？在醫院利用牆壁氧霧化時開多大呢？

以壓縮泵或氧氣驅動的霧化器是目前臨床最常用的霧化吸入器具，葯霧微粒的大小與氣流的壓力和流速有關，增加氣流速度可使霧化輸出量增加，減小葯霧微粒，縮短霧化時間，使得患兒的依從性更好。入院治療時，患兒往往利用牆壁氧進行霧化，這種氧驅動霧化吸入的氧氣流量以6~8L/min為宜，有些患兒氧氣開的太小，可能導致藥物並不能很好地霧化併到達作用部位。

霧化操作 這些需注意

1.霧化吸入治療前，家長應給孩子清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，以免妨礙霧滴深入。不要給孩子塗抹油性面霜，以減少皮膚對藥物的吸收。霧化吸入治療宜在餐前一小時或餐後兩小時進行，可防止嗆咳引起嘔吐。

2.霧化吸入治療時，孩子最好能採取輕鬆直立的坐姿，也可採用半坐位或側卧位，盡量避免仰卧位。選用大小合適的密閉式面罩緊貼在孩子的臉頰上，並保持儲藥盒為直立狀態。指導孩子在平靜狀態下做慢而深的呼吸，盡量用口吸氣，用鼻呼氣。霧化吸入的時間取決於藥液的容量，非哮喘發作期一般每天可做2-3次，哮喘持續狀態時可每次間隔20分鐘，在1小時內連續霧化吸入3次。霧化過程中要注意觀察患兒面色、神志、反應，一旦發生異常，應立即停止霧化並採取相應措施。

3. 霧化吸入治療完畢，家長可即刻幫孩子叩背以促進痰液排出，具體手法是五指併攏成空心掌，由下向上，由外向內，有節律的一下一下的輕拍孩子背部。霧化後還應及時洗臉，用生理鹽水或溫開水漱口（或喝水），以防止出現口腔潰瘍，較小齡患兒如不能漱口，可飲水或用棉棒塗抹清潔。

一些患有哮喘或過敏性呼吸道疾病的患兒，家長也可自行購買質量較好的霧化器，遵照醫生的醫囑及藥師的指導在家中規律地進行霧化吸入治療，可有效減少患兒入院治療的次數。兒童霧化吸入用藥量較小，如需要可以加入適量生理鹽水進行霧化。另外霧化吸入液的溫度應和體溫相近，如果溫度過低可能對患兒呼吸道造成冷刺激，引起氣道平滑肌痙攣而致咳嗽加劇。但不要在未經就醫情況下擅自濫用霧化吸入治療，選葯的種類、使用的時機、劑量的調整等都需要專業的醫學和藥學知識。如果病情較重，醫生還需要根據病情加用其他藥物治療，需及時就醫，以免延誤病情。(文/ 大眾健康雜誌 孫靜 馬凌悅 孟瑤 )

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