月經過多，不僅是貧血那麼簡單，還可能是這幾種疾病的主要表現！

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作者：付虹醫生

來源：付虹大夫（rainbow_96sina）

月經正常的經量為5~80ml，經量大於80ml就屬於月經過多了。大約就是月經期間每天使用超過10片衛生巾屬於月經過多。

月經過多的直接危害就是貧血。由於血紅蛋白是人類皮膚呈色的主要因素，故缺血時皮膚黏膜蒼白，紅細胞主要是攜氧的，所以貧血時可出現缺氧及由缺氧所致的代償的表現。

貧血有哪些特徵？

皮膚、黏膜蒼白是各種貧血的共有特徵。心跳、氣短是貧血的常見癥狀。糖代謝是神經活動的主要能量來源，由於缺血缺氧而頭痛、頭暈、失眠、記憶力衰退，思想不能集中，嚴重貧血可發生昏迷。乏困、無力、易疲勞是肌肉組織缺氧表現。

有的女性朋友可能會發出質疑：自己也是貧血，怎麼沒有上述那麼明顯的不舒服的表現？

貧血表現的嚴重性決定於貧血的嚴重程度，一般情況下當血紅蛋白濃度低於80~90g/L時才出現癥狀。血紅蛋白濃度低於30g/L，持續3個月以上可發生貧血性心臟病。

導致月經過多的常見疾病

子宮內膜息肉

為突出於子宮內膜表面、突向宮腔的有蒂或無蒂、單發或多發的結節狀贅生物，是子宮內膜基底層的局限性增生。中年後、肥胖、高血壓、使用他莫昔芬的女性容易出現。70%~90%的子宮內膜息肉有月經間期出血、月經過多、不規則出血、不孕。

通常可經盆腔超聲檢查發現，最佳檢查時間為周期第10天之前，確診需要宮腔鏡下摘除行病理檢查。

子宮腺肌症

當子宮內膜腺體侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌症。此病多發生於30~50歲經產婦，約15%同時合并內異症，約半數合并子宮肌瘤。

子宮腺肌症的主要表現為月經過多、經期延長和逐漸加重的進行性痛經，疼痛位於下腹正中，常於經前1周開始，直至月經結束。部分患者可有經間期出血、不孕。可根據典型癥狀及體征、血CA125水平增高及盆腔超聲做出初步診斷。確診需病理檢查。

子宮肌瘤

是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。常見於30~50歲女性。子宮肌瘤可無癥狀，經量增多及經期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀。通常可經盆腔超聲、宮腔鏡檢查發現，確診可通過術後病理檢查。

全身性凝血機制異常

包括再生障礙性貧血、各類型白血病、各種凝血因子異常、各種原因造成的血小板減少等全身性凝血機制異常。

月經過多的女性中約有13%有全身性凝血異常。凝血功能異常除表現為月經過多外，也可有月經間期出血和經期延長等表現。有些育齡期女性由於血栓性疾病、腎透析或放置心臟支架後必須終身抗凝治療，因而可能導致月經過多。

子宮內膜局部異常

發生在有規律且有排卵的周期，排查未發現其他原因可解釋時，考慮為原發於子宮內膜局部異常所致。

癥狀如僅是月經過多，可能是調節子宮內膜局部凝血纖溶功能的機制異常，還可僅表現為月經間期出血或經期延長，可能是子宮內膜修復的分子機制異常，包括子宮內膜炎症、感染、炎性反應異常和子宮內膜血管生成異常。

醫源性月經不調

使用性激素、放置宮內節育器或可能含雌激素的中成藥保健品等因素而引起的月經過多或者不調。放置避孕環引起經期延長可能與局部前列腺素生成過多或纖溶亢進有關，治療首選抗纖溶葯。使用利福平、抗驚厥葯及抗生素等也可引起月經不調。

小編註：

月經過多，不是吃紅棗補血就好了，月經過多的癥狀持續幾個月，應引起女性的重視，排除其他婦科疾病。

本文作者付虹，北京市第一中西醫結合醫院婦產科主治醫師，轉載已獲授權。

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