鵝口瘡不用管？皰疹性咽峽炎就是鵝口瘡？聽聽兒科醫生怎麼說！

前幾天小康君在評論處看到有家長問：

寶寶鵝口瘡反覆，有人說鵝口瘡很常見，不用太當回事兒，真的嗎？

皰疹性咽峽炎是不是就是鵝口瘡？

所以，今天小康君就邀請了兒科醫生許利娟，教大家來重新認清寶寶口腔的那些常見病。

知識點

口炎

口炎就是寶寶口腔粘膜由於各種感染引起的炎症，若病變局限於局部，如舌頭、齒齦、口角也叫舌炎，齒齦炎和口角炎。本病可以單獨發生，也見於全身性疾病，如急性感染、腹瀉、營養不良、白血病、久病體弱，以及維生素B、C缺乏等。

引起的口炎的罪魁禍首是誰？

最常見的是病毒、細菌及真菌。隨著目前生活狀態與治療水平提高的原因，真菌感染已經很少見了。

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常見疾病列舉

1

鵝口瘡

鵝口瘡又叫雪口病，為白色念珠菌感染引起的，口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多見於新生兒和嬰幼兒，以及營養不良、腹瀉、長時間使用抗生素或類似類固醇激素，和過度清潔的孩子。

如何判斷？

寶寶口腔黏膜表面覆蓋有白色乳凝塊樣的小點或者小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦掉，周圍無紅腫等炎症反應，強行剝離後局部粘膜潮紅，粗糙可滲血。寶寶不痛，不流涎。

如何治療？

一般不需要靜脈輸液或者口服抗真菌藥物，可用2%碳酸氫鈉溶液，也就是蘇打，於吃奶前後清潔口腔，因為鹼性環境不利於真菌生存。然後局部使用制黴素甘油，每日2-3次，也可以自己配置，5毫升水或者甘油里加入制黴素片50萬單位，最好在寶寶吃奶後塗抹，避免在進食時被衝掉；也可以口服腸道微生態製劑，如媽咪愛，糾正腸道菌群失調，抑制真菌生長。適當聯合維生素C及維生素B組，增強營養和免疫力。

家庭護理及預防

寶寶出生後就和病原體共存，細菌的接觸有利於寶寶自己菌群的建立，所以寶寶使用的物品清潔就好，不要過度清潔，容易引起真菌感染；

寶寶的奶瓶，奶具，使用前後開水沖洗，乾燥後放置；

對於母乳餵養的寶寶，不建議使用肥皂清洗乳頭，吃奶後擠出一滴奶水塗抹在乳頭上，乾燥後穿上衣服，寶寶下次吃奶前用清水沖洗一下就好。

愛兒科普

很多人說鵝口瘡很常見，不當回事，真的是這樣么？

當然不是的，鵝口瘡畢竟是一種真菌感染，對於病重的孩子及抵抗力差的孩子，鵝口瘡會蔓延至咽喉，食管及肺部，嚴重者伴有發熱，拒食，吞咽困難。極個別會進入血液出現敗血症，肺炎及腦膜炎，嚴重者可危機生命。所以家長切勿不當回事兒，導致病情加重！

2

皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是皰疹病毒Ｉ型感染所致，多見於1-3歲嬰幼兒，四季均可發病。

如何判斷?

發熱：多可達38-40度；退熱後寶寶精神正常，一般會持續3-5天；

皰疹：發熱1-2天後，頰粘膜、齒齦、舌、唇內、唇粘膜及口腔黏膜內，出現單個或者成簇的小皰疹，直徑約2mm，周圍有紅暈，迅速破潰後形成潰瘍，有黃色纖維素樣分泌物覆蓋，多個可以破潰後融和成不規則的大潰瘍，有時可累計軟齶，舌和咽喉部；

流口水：由於疼痛刺激，寶寶出現拒食、流涎、煩躁，家長常常因為察覺寶寶不吃飯或不吃奶哭鬧才發現；

所屬淋巴結群腫大，壓痛，可持續2-3周後好轉；

整個病程1-2周時間。

如何治療？

保持口腔衛生，多喝水，寶寶吃奶後喝水漱口，食物以微溫或者涼性食物的流質飲食，避免過咸，辛辣的食物刺激；

皰疹局部可以噴洒西瓜霜噴劑，錫類散或者皰疹凈緩解疼痛，抑制病毒；

可以口服抗病毒口服液或者蒲地藍口服液抗病毒治療，一般不需要吃消炎藥。如果潰瘍表面繼發感染可以聯合使用抗生素抗感染。

家庭護理及預防

皰疹性咽峽炎是腸道病毒感染引起的呼吸道傳染病，具有一定的傳染性，所以家裡孩子多時，一個孩子出現皰疹性咽峽炎，其他孩子需要戴口罩避免被傳染；

家裡有上學的孩子尤其生病後，回家避免直接親吻孩子，容易傳染給孩子致病菌。

參考書目：《兒科學》人衛版第8版

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