HPV陽性就一定患宮頸癌嗎？傳播途徑有哪些？可引起哪些疾病

人類乳頭瘤病毒（HPV）是一種分子較小的DNA病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性，低危型HPV病毒可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和黏膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在黏膜上的乳頭狀瘤。而持續性高危型HPV病毒導致癌：美國疾控中心報告99.7%的宮頸癌、91%的肛門癌、75%的陰道癌、69%的外陰癌和63%的陰莖癌與高危型HPV病毒感染相關。

傳播途徑

HPV主要通過直接接觸傳播，也可通過與被污染物接觸間接傳播。皮膚受日光、紫外線等照射造成的微小損傷，以及其他理化因素造成的皮膚、黏膜損傷均可為HPV感染創造條件。HPV引起的生殖道感染是性傳播疾病之一，主要經性接觸傳播。母嬰間垂直傳播主要為生殖道感染的母親在分娩過程中經產道感染新生兒。

HPV感染與哪些疾病有關？

HPV由於型別及感染部位不同，所致疾病不盡相同，包括皮膚疣、跖疣、扁平疣、生殖道濕疣和喉部乳頭瘤等。

皮膚疣

可發生於皮膚的任何部位，包括尋常疣、跖疣和扁平疣等。HPV 1、2、3和4型常引起尋常疣，多見於少年和青春期，俗稱「瘊子」，好發於手指、手背和足緣等處，初發期為針尖大的丘疹，以後漸漸增大呈乳頭樣，表面粗糙，角化明顯，顏色灰黃或污褐色，質地硬，高出皮膚表面。扁平疣常由3、10型引起，多發於青少年顏面及手背、前臂等處，為扁平隆起的丘疹，表面光滑，顏色同皮膚色或淺褐色。跖疣則好發於足跟、跖骨頭或胼胝的基底部。

尖銳濕疣

是性傳播疾病，主要由HPV 6、11型引起。該病近年發病率有逐年增高趨勢。女性感染部位主要是陰道、陰唇和宮頸，男性多見於外生殖器及肛周等部位。病變初起為細小柔軟的淡紅色丘疹，以後體積漸增大，數量增多，表面濕潤，凹凸不平，可呈乳頭樣、菜花樣和雞冠狀突起。

宮頸癌與其他惡性腫瘤

16、18、31、33、45、51、52等型別HPV感染可引起宮頸、外陰及陰莖等生殖道上皮內瘤樣變，長期可發展為惡性腫瘤，最常見為宮頸癌。宮頸癌是女性第二大常見癌，每年大約有50萬新發病例。根據分子流行病學調查，90％宮頸癌可檢出HPVDNA，其中HPV 16 DNA檢出率可高達60％。與子宮頸癌發生最相關的是HPV 16和18型，其次是31、45、33、35、51、52和58型。這些型別的HPV感染還與肛門癌、口腔癌、等惡性腫瘤發生有關，故稱這些型別的HPV為高危型HPV。此外，6型和11型常引起兒童咽喉乳頭瘤，雖然屬良性瘤，但嚴重者可因阻塞氣道而危及生命。57型與鼻腔良性、惡性腫瘤有關，12型和32型等與口腔癌有關。

HPV檢查陽性，就一定患宮頸癌嗎？

感染HPV後，大多數感染會在一定時間後自然消退，並不引起宮頸細胞的改變和致病。即使出現持續性的HPV感染，如果能在早期就及時進行了治療，就可以避免宮頸癌的發生。

只有HPV高危型持續感染，才有可能患癌，35歲以上的女性如果存在持續HPV感染的情況，就屬於高危人群，患宮頸癌的風險相對高一些。需知，從宮頸癌前病變發展成宮頸癌大約需要10年的時間，所以，對宮頸癌前病變的早期診斷和治療是減少宮頸癌發病率的關鍵。如果發現自己近來白帶異常、陰道不規則出血、或者性行為出血，應儘快到醫院做篩查，不要因為工作忙、沒有疼痛感、或者沒有不良性行為就放鬆警惕。

檢查方法

一是宮頸薄層液基細胞學（TCT）報告單上會提示，二是其他方法，報告HPV16，HPV18陽性；三是雜交捕獲的人乳頭瘤病毒檢查（HC2），除了報陽性之外，還報具體數值，是目前最先進的檢查方法。

人乳頭瘤病毒感染的防治措施

人乳頭瘤病毒感染是可以預防的。HPV感染是一種性傳播疾病，與性行為因素有關，而個體的衛生狀況好，注意經期和同房前後衛生，使用避孕套等均可以降低HPV的感染。對尋常疣和尖銳濕疣可用局部藥物治療或冷凍、電灼、激光或手術等療法去除。

男性包皮過長的環切術是防止男性自身感染各類性病的重要措施，也有助於預防女性HPV感染和宮頸癌。

此外，採用疫苗進行HPV感染的預防是最理想的方法。目前，用基因工程表達的HPV L1和L2蛋白形成的VLP製備的預防型疫苗已有商品化疫苗，用於臨床，獲得一定免疫效果。