病死排第三的癌，早期沒有癥狀，過勞喝酒是誘因

病死排第三的癌，早期沒有癥狀，過勞的誘因

原發性肝癌是指自肝細胞或肝內膽管發生的癌。為我國常見惡性腫瘤之一，其病死率在消化系統惡性腫瘤中列第三位，僅次於胃癌和食管癌。

【診斷要點】

1、臨床表現

肝痛常放射至右肩；腹脹、噁心、腹瀉、消瘦、乏力、發熱、黃疸、腹水、出血傾向等；少數可出現副癌綜合征如低血糖、紅細胞增多症等，雖無特異性但發展迅速。

2、體征

肝區腫塊，質地堅硬，也可有壓痛，少數病例在腫瘤結節部位可聞及血管雜音。皮膚鞏膜黃染，腹水、脾大、腹壁靜脈曲張等提示患者伴有門脈高壓症。

3、檢查

（1）甲胎蛋白（處下）存在於胚胎期血清中，在出生後即迅速消失，如重現於成人血中則提示肝細胞癌或生殖系胚胎源性腫瘤。此外在妊娠、活動性肝病及轉移性肝癌和消化道癌中少數也偶能增高。AFP測定是目前最好的早期診斷方法，可在癥狀出現6?12個月前作出診斷。凡能排除妊娠、生殖系胚胎源性腫瘤、活動性肝病及轉移性肝癌的情況下，AFP≥500μg/L持續4周，或AFP≥200μg/L持續8周，則可診斷為原發性肝癌。

（2）癌胚抗原（CEA）正常值小於2.5/μg/L。在肝癌中70%增高，但在轉移性肝癌、結腸癌、乳腺癌、前列腺癌、肝硬化及慢性肝炎等病例中也有明顯增高。

4、影像學檢查

（1）B超可檢測出直徑1cm的病灶，是肝癌的定位診斷及定性診斷的首選方法。

（2）CT檢查用於確定腫塊範圍與數目，大小及與重要血管之關係。

（3）磁共振（MRI）在肝癌的定位診斷中有超過CT的趨勢，對軟組織的解析度優於CT對血管瘤的鑒別優於CT，大於2cm肝癌的檢出率為97.5%，而小於2cm者僅33.3%。

5、組織病理學檢查

適用於可疑肝癌，用其他方法不能確診時，在B超或CT引導下細針穿刺活檢，診斷準確率達90%。

【早期表現】

肝臟由癌變至出現臨床癥狀，約半年到一年時間。早期肝癌患者通常沒有任何感覺，定期體檢是早期發現肝癌的有效方法。多年的研究與臨床實踐表明，肝癌的發生與肝炎後肝硬化、遺傳、環境因素、飲食習慣等有關約70%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史。

因此，乙肝患者，特別是已有肝硬化者當屬發生肝癌的高危人群。通常，我們將符合下列條件的人員列為肝癌發生的高危人群。凡是乙肝表面抗原陽性或丙肝抗體陽性，同時滿足以下條件之一者：

1、年齡35周歲以上。

2、慢性肝炎病史5年以上。

3、家族中已有確診肝癌患者。

4、長期酗酒者。

5、母親垂直傳播的肝炎。

6、長期食用腌臘、煙熏、霉變等食品者。

7、長期工作壓力過大、工作負荷過重或長期精神壓抑者。

8、器官移植患者。

確定了上述高危人群，對這些人進行定期的、連續的追蹤檢查和觀察，是早期發現肝癌的有效方法。根據情況每年到相關醫療機構做1?4次檢查，檢查內容包括抽血查腫瘤標誌物，尤其是AFP及肝臟B超檢查。必要時可根據醫生的要求進行CT檢查等。

防治措施：

1、治療

（1）手術切除仍為根治原發性肝癌的最好方法。凡有手術指征者均應不失時機爭取手術切除。

（2）介入治療對肝癌有很好的療效，可明顯提高患者3年生存率，已成為肝癌非手術療法中首選方法。如經皮穿刺乙醇注射；肝動脈栓塞化學療法（PEI）；伽瑪刀、氬氦刀等。

（3）肝癌對放療不敏感，目前不推薦使用。化療隨著新葯的出現，如健擇、希羅達、草酸鉑等也正逐步應用於臨床。

（4）肝臟移植。

2、防治措施

（1）肝癌防治最有效途徑為接種乙肝疫苗。

（2）避免酗酒長期酗酒是損害肝臟的第一殺手。因為酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，還可誘發肝纖維化，進而引起肝硬化並導致發生肝癌。

（3）飲食方面不吃被黃曲霉毒素污染的霉玉米和霉花生。不吃腌制的、不新鮮食品（含亞硝酸類致癌物）。不飲用污染有機磷農藥的水。

（4）避免過勞、鍛煉身體長期處於亞健康狀態時要及時調整。

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