致嚴重過敏超七成是食物

過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內觸發的一種嚴重的全身性過敏性反應，多突然發生且嚴重程度劇烈，若不及時處理，常可危及生命。

北京協和醫院變態反應科主任尹佳及其團隊，經過從2000年至2014年對907例病人的1952次休克發作進行回顧性研究，發現食物誘因佔77%，藥物佔7%，昆蟲佔0.6%，剩餘15%多為不明原因的「特發性」休克。

在誘發過敏性休克的食物中，小麥佔到總誘因的37%；水果和蔬菜佔20%，排第二，其中最常見的致敏水果為桃子；隨後是豆類和花生佔7%；堅果和種子佔5%，最常見的致敏堅果為腰果。

從發病的嚴重程度看，小麥誘發了57%的重度過敏反應，而水果／蔬菜類傾向於輕中度過敏反應。食物誘發過敏性休克常常合并花粉過敏，蒿花粉——食物綜合征最為常見。在調料、水果/蔬菜、豆類/花生、堅果/種子所致的嚴重過敏反應中，合并蒿花粉過敏的比例分別為75%、67%、61%和51%。71%由桃子誘發嚴重過敏反應的患者對蒿花粉過敏。此外，研究還報告了誘發過敏性休克的中國特有食物及罕見食物譜，比如，菊花茶、牛蛙、野菜、蠶蛹、蝗蟲及金蟬等。

專家推測，國內缺少「免麵筋」的小麥製品，以及國人遺傳易感性是中國小麥誘發過敏性休克比例偏高的原因。麵筋蛋白主要存在於小麥、大麥和燕麥的麵粉中，麩質過敏症患者對其十分敏感。

另外，運動也是誘發過敏性休克的「幫凶」。研究表明，有39%的過敏性休克發生在運動過程中。其中，食物依賴運動誘發嚴重過敏的情形佔到87%。比如說，有的「小麥依賴運動誘發過敏性休克」患者，吃麵條後如果不運動本可以避免休克，一旦運動則會引發休克發作。

避免食物引起的過敏性休克，先要診斷食物過敏，病史描述和試驗結果同等重要，患者必須把每次犯病時的環境、情景、就診情況等一一描述，這樣醫生才能把嫌疑指向數量有限的某幾種食物，有的放矢地做進一步檢查。

目前的試驗方法有兩種，一種是點刺試驗，就是把懷疑的過敏原取微量扎到患者皮下，看皮膚的反應；另一種是抽血化驗，進行特定抗體檢測。不過，前者是有風險的，有的人即使接觸極微量的過敏原都會產生劇烈的反應，因此施行要慎重。

目前食物過敏無法進行脫敏治療。查過敏原的目的首先是讓患者知道該避開哪些食物，這是防止過敏性休克的最主要方法。另外，目前發現，花粉和水果過敏有交叉現象，比如對樺樹花粉過敏的人可能對蘋果等過敏。找到一個過敏原，可以幫助患者避開別的危險。

此外，食物過敏原之間也會存在交叉過敏現象，比如對食物甲過敏的人一段時間後會轉到對食物乙過敏。有些食物過敏經過一段時間後可好轉，因此，非但確診時要查過敏原，確診後每1~2年還要複查，就是看看過敏原有沒有變化，以指導患者更好地迴避生活中的風險。

張騰/文