痛風患者每天要喝多少水？藥物有傷腎的副作用怎麼辦？

以下回答，來自入駐

「來問丁香醫生」

提問者 1

陳醫生您好，聽說痛風每天要喝很多水，要喝多少才夠？

陳罡

痛風患者尤其要注意攝取充足的水分。

只要您的腎功能水平正常，在攝取了足夠多的水分之後，尿量也就隨之增加，尿酸也容易溶解在其中並排出體外，能夠有效預防尿路結石和腎功能障礙。

並且，飲水充足後，還能使血液粘稠度下降，對於預防痛風併發症，如心腦血管疾病，具有一定的好處。

正常人每天排尿量約為 1000～2000 毫升，平均約為

1500 毫升。而對於痛風患者而言，由於體內尿酸的「庫存」豐富，在同樣的腎功能條件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必須排出比正常人更多的尿液。

一般而言，我們希望痛風患者每日尿量能達到 2 升以上。為此，

痛風患者每日在飲水上要積極，保證飲用的水量大於 2 升。

這樣，加上我們每日三餐中的水分，就可以使我們的身體在水分上實現「進出口平衡」。

提問者 1

那陳醫生，喝什麼水比較好？喝茶行不行？

陳罡

白開水就很好，但我

更推薦蘇打水

蘇打水中含有碳酸氫根離子而呈鹼性。有助於痛風患者鹼化尿液，排出尿酸。

如果痛風的患者朋友對於蘇打水的口感難以接受，按照中國人的習慣，

淡茶水也同樣是您補充水分的良好選擇

學會喝水，是痛風生活中的重要環節，祝生活中只有順心之風，不再有痛！

提問者 2

陳醫生您好！

我老公得痛風和高血壓，血糖倒不高。

一個月前，尿酸高達 590 μmol/L，吃了一個月非布司他（每天 40mg），尿酸到了 220

μmol/L

不吃降壓藥時，血壓 150/100 mmHg，現在吃厄貝沙坦及硝苯地平緩釋片控制。

因為痛風已有 14 年，關節有結石產生，很疼，需要每天只止疼葯。

一星期前查腎功能，肌肝從 99 升高至 127，現在實在不知道怎麼治療辦好了，麻煩醫生給予指導！

陳罡

你好，我想了解一下肌酐 99 是什麼時候測定的，當時的用藥情況是哪幾種？隔了多久之後測定時127，在此期間增加的藥物有哪些？

關節疼痛的部位具體是在哪些關節呢？

提問者 2

肌酐 99 是在一個月之前測的，那時還沒吃友來特和非布司他這兩種葯，當時吃的是厄貝沙坦和中藥診所給配的止疼葯（不知道成分）、消炎痛這幾種葯。

吃了一個月的友來特和非布司他，厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片，以及中醫診所的止疼葯後，測肌酐升到 127。

現在疼痛的地方，主要是膝蓋、腳踝、腳趾、腳背，主要是腳疼的厲害。

陳罡

從您提供的信息看，我更擔心成分不明的藥物在其中的副作用。

如果一種藥物，成分複雜，對腎小管的潛在損害風險也高。如無絕對必要，建議停用，改成成分明確作用單純的藥物。

另外，厄貝沙坦也可能導致肌酐升高，多發生於容量不足的情況下，某些情況下，和利尿劑或止痛藥合用，對肌酐的上升作用會更明顯些。

但它導致的變化多是可逆性的。如果有這方面的擔心，短期內可試著更換其他類型的降壓藥。

提問者 2

老公現在這種情況用什麼止疼葯和降壓藥比較好呢？

友來特現在停用了，還可以接著吃嗎？非布司他現在用多大量比較好呢？

陳罡

止痛方面先要明確痛的原因，排除除痛風外的其他器質性因素。

如果沒有重要的其他問題，

止痛方面一般使用非甾體類的鎮痛劑

友來

特使用期間適度多喝水，促進尿酸排出。

降壓藥方面，若是擔心肌酐升高，短期內可先暫停厄貝沙坦，更改為鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。建議在當地醫生指導下，調整劑量和使用頻次，並監測降壓效果。

另外，痛風時間久，目前有肌酐高，除擔心藥物因素外，也需

進一步完善腎小管間質的功能檢查

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