側切到底好不好？側切與撕裂你選哪一個？

身邊的很多媽媽都說，生孩子的時候被側切了，至今心裏面都留下了陰影。側切到底好不好呢，什麼情況下醫生會給你側切，如果與撕裂相比較，你會選擇哪一個?

一、什麼是側切

會陰側切術是為了胎兒順利出生的一種手術，會陰側切術是在會陰部做一斜形切口。側切可以防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉。國內進行一胎順產側切的原因除了生理原因之外更深層的問題是醫療事故倒舉制度。若因未實行側切導致順產產婦會陰撕裂，產婦打官司時院方可因未行側切而承擔所有責任。所以在大陸為避免出現意外情況，公立醫院都有實行順產側切的默契。

二、為什麼順產醫生會給你側切?

因為大多數准媽媽都是第一次經歷分娩，會陰比較緊，會陰、陰道口的伸展性也相對較差。尤其是胎兒比較大、分娩比較快，可能會發生會陰的深度裂傷，有些甚至還會影響到產後的排尿排便。

而側切傷口減輕了胎頭對產道的擴張，在一定程度上其實是保護了陰道的彈性。對於胎寶寶來說，會陰側切可以縮短他娩出的時間，也就是縮短了胎兒頭部在陰道口被擠壓時間，可以減少胎寶寶缺氧的發生。在這種情況下，做一個簡單的會陰側切就能很大程度上減少准媽媽及新生兒的損傷。

施行了會陰側切的准媽媽，由於分娩時陰道口承受著巨大的張力，會陰側切則是將這種力量集中在會陰側切傷口處，從而減輕了陰道其它部位的壓力，一般不會再發生第二處裂傷。而且側切的傷口是人為地切開，邊緣整齊，縫合後的切口癒合和外觀都要優於自行裂傷後所造成的不規則傷口的縫合。所以說會陰側切是利大於弊的。

三、順產不要側切行不行？

既然會陰側切有那麼多好處，是不是所有順產的准媽媽都一律要做會陰側切呢?其實也不一定，下面我們羅列了一些情況，當準媽媽有以下情況時我們才會建議她們做會陰側切，而其他准媽媽則可以根據自己的意願選擇是否側切。趕緊來看看你是否有以下情況吧!

1、有些准媽媽的會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂，會陰側切勢在必行。

2、對於35歲以上的高齡准媽媽，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術了，利於胎兒娩出。

3、有高度近視眼的准媽媽，為避免第二產程過長導致視網膜剝離，也應及時行會陰側切。

4、還有些准媽媽先天條件非常好，但她們子宮口已開全，胎頭較低，出現胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不規律，且羊水混濁或混有胎便時，也是給我們做會陰側切的一個訊號。

5、當胎兒較大或胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰難以娩出時，也是會陰側切的指征。

6、不足37周早產的寶寶往往不能耐受陰道過長時間的擠壓，他們需要會陰側切來幫助他們及早離開陰道這個環境。

7、當由於各種原因需藉助產鉗助產時，會陰側切能夠提供一個更為寬敞的陰道環境，便於操作能順利完成。

四、關於「撕裂」

撕裂，也就是不經過任何人工的例如側切的輔助，會陰部在分娩過程中受到的自然的損傷。它的傷口不規則、不齊整，有時甚至會裂出多道傷口，撕裂陰道，會陰體，深至使肛門括約肌斷裂。

在傷口的縫合上，撕裂的傷口不如側切的刀口整齊好縫。常常是多道撕裂的傷口，裂度不一，既增加了縫合的難度，也會影響傷口的美觀和癒合。

側切只是陰道口側面一道傷口，撕裂卻通常是幾道傷口。如果裂傷了肛門括約肌，還要進行肛門括約肌的縫合。縫合之後，為了保證縫合效果，醫生會給產婦吃一些緩瀉藥。而這對於產後母體的恢復並不好。

國內的傳統做法，對會陰條件不好者主張實施側切，而不希望撕裂造成更多傷害的。但國外的醫生則更多認為，分娩是人類自然而然的行為，既然自然，就應該自然到底，不應該施加其他的人工干預。於是，他們不主張側切，而是會在孕婦懷孕期間給予更多的自我鍛煉建議(例如強健會陰及陰道彈性的練習等)，在分娩時也會給予更多保護措施。但如果發生了撕裂，再進行縫合就是了。

五、有幾種情況非做側切不可

1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。

3、 35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做側切了。

4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。

5、藉助產鉗助產時。

如果，出現以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應該盡量配合醫生，儘早實行側切。其次，在陣痛開始的時候，先估計一下值班的醫生會是誰，如果有機會，盡量和她談一談，告訴她你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側切?你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下，醫生會在你進產房前，把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人，並且讓你在手術同意書上簽字，以便可以在發生危險的時候，節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會，爭取醫生的幫助。

六、側切後的注意事項

【手術後恢復】

很多媽媽都認為，側切還可以忍受，但手術後的1--2個星期是最難熬的。當然吃止痛片是最直接的止痛辦法，不過你也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復：

1、坐浴。把你的浴盆裝滿溫水。用冰袋做一個特殊的墊子。

2、傷口的照顧。就是你清洗的時候可以用一個消過毒的瓶子裝滿水，用噴射出來的水流沖洗傷口，或者用水拍打會陰周圍，這樣比乾擦感覺要好得多。

3、使用潤滑劑。在恢復夫妻之間的親密後，為了避免對恢復後的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤滑劑。

【傷口恢復過程中的注意事項】：

拆線前，每天應該沖洗兩次傷口，大便後也要衝洗1次，避免排泄物污染傷口;

拆線後，如惡露還沒有乾淨，仍然應該堅持每天用溫開水沖洗外陰兩次。

同時，保持大便通暢，以免傷口裂開。

排便時，最好採用坐式，並盡量縮短時間。

另外，拆線後傷口內部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。

【如果傷口出現下面幾種情況，應及時告訴醫生】：

1、傷口血腫：縫合後1--2小時刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

2、傷口感染：產後2--3天，傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

3、傷口拆線後裂開：有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院檢查處理。

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