讓醫生「頭痛」的頭痛，國醫大師有高招

小編導讀

你知道嗎？「頭痛」，這聽起來如此常見和平凡的癥狀，卻在臨床上實實在在的讓醫生「頭痛」不已。為什麼呢？因為頭痛的表現多端、原因各異、症情複雜，如果長期頭痛或經常頭痛，極可能是嚴重致命疾患的前兆。

今天，小編就給大家介紹一下，頭痛到底是怎麼回事，以及國醫大師何任是如何治療頭痛的。

頭痛是中醫的疾病名稱，也是一種癥狀。凡前額、兩太陽穴、兩頰部、後枕、顛頂各部的疼痛，統稱頭痛。

頭痛的病因學

中醫學認為，頭為諸陽之會，清陽之府，五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注於頭。平人則氣血充盈，陰陽升降，外無非時之氣，焉有頭痛？若六淫之邪外襲，循經上干或直犯清空，或痰濁、瘀血痹阻，使經脈壅阻，或氣虛清陽不升，血虛經脈失養，或腎陰不足，肝陽偏亢等，均可致頭痛。頭部是手陽明、太陽、少陽三經和足陽明、太陽、少陽三經彙集的地方，是水谷化生的輕清陽氣匯聚場所，五髒的精華之血、六腑的清陽之氣都向上輸注於頭部。正常人氣血充盈，陰陽升降有常，外界又無入侵人體的邪氣，當然也就沒有頭痛病。但是，如果六淫邪氣從外部入侵，循經絡上犯頭部，或者痰濁、瘀血閉阻頭部，使頭部的經脈壅塞阻滯，或者人體正氣虛弱，清陽之氣無法上升溫煦大腦，或者血虛不足無法上注頭部，使大腦經脈失養，或者腎陰虧虛髓不上榮，以致腦海空虛，或者肝陽上亢，循經上擾腦府等，均可導致頭痛病的發生。儘管引發頭痛的原因多種多樣，但歸納起來，原因都離不了外感和內傷兩類。

頭為諸陽之會

關於引發頭痛的原因，不光中醫學認為多種多樣，從西醫學的角度講，也是紛繁複雜。凡內/外科、精神、神經、五官等各科疾病，均可能出現頭痛，主要分為顱腦病變引起的頭痛、顱外病變引起的頭痛、全身性疾病引起的頭痛和神經症如神經衰弱及癔症性頭痛。

頭痛的辨證論治

臨床上，何老強調，辨治頭痛，首先要區分是外感頭痛還是內傷頭痛。一般來說，外感疾病屬時病、熱病（某些傳染病）的頭痛，必伴有一系列時病癥狀，如畏寒身熱、頭痛因病而新作等。而且外感頭痛還有風、寒、濕、暑、熱的不同。內傷頭痛則疼痛反覆發作，或輕或重，並有虛、實的區別，如血虛、氣虛、肝虛、腎虛等虛證見症，痰濁、瘀血等實證見症。這裡需要強調的是，切脈對於頭痛病的證型判斷很有好處。頭痛的脈象以浮脈見多，如由於風邪引發的頭痛，常見的脈象為浮弦脈；由於熱邪引發的頭痛，常見的脈象為浮洪脈；由於痰阻引發的頭痛，常見的脈象為浮滑脈；如頭痛所見的脈象為短澀脈，大都是因為內傷虛證，一般都非常頑固難愈。

對頭痛的治療，何老認為《此事難知·諸經頭痛》中的說法，雖略顯籠統，但對臨床處方用藥很有參考價值。文中說：「陽明頭痛，自汗發熱，白芷；少陽頭痛，脈弦，往來寒熱，柴胡；太陽頭痛，惡風，惡寒，川芎；太陽頭痛，痰實，體重，腹痛，半夏；少陰頭痛，三陰三陽經不流行，足寒逆，為寒厥頭痛，細辛；厥陰頭痛項痛，脈微浮緩，欲入太陽，其疾痊矣，然而亦當用川芎；氣虛頭痛，黃芪；血虛頭痛，當歸；諸氣血俱虛頭痛，黃芪、當歸；傷寒頭痛，無汗麻黃湯，有汗桂枝湯；太陽經所發陽明頭痛，白虎湯；少陽頭痛，柴胡湯；太陽頭痛，脈浮桂枝湯，脈沉理中湯；少陰頭痛，脈沉，微熱，麻黃附子細辛湯。」此辨治條文，每句前面講辨證，後面講對應藥物，既合經旨，又樸實無華。細細玩味，可以看出大致分證用藥的原則、綱領，確實勝過繁瑣的分型列方。

國醫大師何任的臨床案例

案例一外感風熱頭痛

陳某，男，43歲，1978年4月14日初診。感受風邪，頭痛不已，牽及目眶，右側為甚，身熱聲濁，脈浮弦而洪，苔微黃。治宜疏風清熱，平肝蠲痛。

處方：桑葉9克，菊花9克，黃芩9克，薄荷6克，連翹12克，夏枯草9克，白芷9克，藁本6克。4劑。服藥後，身熱除，頭痛亦愈。

按：此為外感頭痛之屬風熱者，故以祛風散熱解痛為主。桑、菊、薄荷散上焦之風熱，以利頭目，黃芩除中上焦之火邪，連翹解熱清氣分，夏枯草散結熱，白芷通竅發散，藁本上達顛頂。何老常用此方治療屬於內熱的偏正頭痛，甚為應手。

案例二厥陰頭痛

秦某，女，38歲，1981年2月18日初診。食後乾嘔，口乾，心下痞滿，脘腹痛。頭痛甚劇，及於顛頂，作則四肢涼，面微赤，舌質淡苔白滑，脈細。治宜溫中益虛，降逆止痛。

處方：吳茱萸9克，党參9克，川芎15克，藁本9克，女貞子9克，白芷9克，石楠葉12克，生薑9克，大棗9克。3劑。服藥後頭痛減其大半，乾嘔痞滿亦解。再服3劑痊癒。

按：此例出現脘有虛寒，心下痞滿之象，而肢涼、面赤、口乾，有寒熱錯雜之狀，邪氣上犯至顛，閉阻於厥陰而痛不止。乃以《傷寒論》吳茱萸湯為主，配以何老自擬之芎芷貞石湯（川芎、白芷、女貞子、石楠葉）加藁本，故得效頗捷。

案例三血虛頭痛

唐某，女，38歲，1979年11月4日初診。夙患崩漏，近又產中出血過多，面色萎黃，神倦乏力，頭痛頗甚，目眩時作，視力減退，大便乾燥，時有微熱，舌淡脈虛。治宜補氣養血並潤益之。

處方：黃芪20克，酒炒當歸9克，川芎12克，女貞子15克，白芷9克，炒谷芽15克，桑麻丸12克（分2次吞服）。7劑。服後頭痛微熱見輕，大便較潤。又續服半個月，頭痛目眩痊癒，乏倦好轉。

按：本例為素有崩漏又產時大出血，所見癥狀均是氣虛血少，肝腎不足，臟腑虛燥表現。血脫者，益其氣，氣能生血，故以當歸補血湯為主，加芎芷貞石湯中3味以解痛，並以桑麻丸補益肝腎，清頭目，潤臟腑。

何老用以治療頭痛的芎芷貞石湯，有解表、祛風、止痛、行氣、活血、滋陰、養肝、強筋的功用，對於外感、內傷各種頭痛，辨證施治中適當加減配合，頗見效用（此湯4味葯均用常用量，其中川芎在9～18克，視情而斟酌之）。

輕度頭痛自己治

1. 放鬆肌肉法

沿著頭骨部位，放鬆頸部肌肉並使神經系統平靜。做法：站立或坐下，放鬆身體，然後吸氣並伸展雙肩，盡量使雙肩向耳部靠攏，保持兩秒鐘，呼氣放鬆。重複做3次。

2. 鼻嘴呼吸法

當感覺有壓力時，身體中的二氧化碳水平會上升，這時深呼吸能擴張頭部血管，從而緩解疼痛。做法：用鼻子吸氣5秒鐘，用嘴呼氣5秒鐘，重複做10次。

3. 冷熱敷法

將熱水袋或冰袋放在前額或者任何疼痛部位，可以緩解痛苦。使用冷敷還是熱敷，由個人自主選擇，但是如果選擇冷敷，應該先用毛巾包裹冰袋，然後再放在痛處。

4. 步行法

輕鬆緩慢步行，能擺脫日常壓力，這是預防、緩解和治療頭痛的關鍵。

版權聲明

本文部分內容選自《安享天年——首屆國醫大師何任養生防病治病術略》（中國中醫藥出版社出版，何若蘋，何永生，徐光星編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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