頭痛，真的讓人很「頭痛」

最新 08-28

頭痛是全科醫學中最常見的癥狀，幾乎所有人都有過頭痛的經歷，有些人甚至為此困擾終身。頭痛的原因很多，既可能是一時的疲勞過度，也可能是某種疾病的信號。頭痛起來，是能忍則忍，還是去看醫生？頭痛該看哪個科？

頭痛該看哪個科

頭痛僅僅是一個臨床癥狀，能引起頭痛的疾病是很多的。那麼，當你遇到頭痛時應該怎麼辦?

一定要及時到醫院請醫師檢查，由專科醫師在進行詳細的病史詢問和體格檢查後，判斷頭痛可能是由哪些疾病引起的，還需要進行哪些檢查。

伴劇烈頭痛、發熱、嘔吐、頸部僵硬、聽覺和視覺過敏，應首診神經內科。

伴突然劇烈頭痛，後有偏癱、失語、昏迷，可急診神經外科或內科。

疼痛呈深部隱痛，用力、轉頭、咳嗽時加重，伴其它神經系統體征應首診神經外科或腫瘤科。

外傷後突發的頭痛劇烈，伴噁心、嘔吐、神志不清，則急診神經外科。

伴有高血壓病史，突然疼痛、噁心、嘔吐、手足麻木，急診心內科或神經內科。

伴有鼻塞、流膿涕或耳部流膿，首診耳鼻喉科。

伴有屈光不正、用眼過度疼痛加重，休息後好轉，首診眼科。

伴失眠多夢，疼痛部位不定與情緒有關，首診神經內科。

在沒有弄清楚引起頭痛的病因之前，切忌盲目服用止痛藥。如果頭痛確實難以忍受，應由專科醫師決定是否可以服，服用哪種止痛藥合適。

如何說清你的痛

頭痛總是伴隨不同的癥狀，為了能夠讓醫生更準確地查找出病因，做出正確診斷，看病時最好能夠準確描述頭痛的癥狀。

首先要告訴醫生什麼時候開始發病，癥狀出現在身體的哪個部位。例如頭痛，是在左邊還是右邊、是刺痛還是陣痛，是否有麻、漲等其他感覺，有沒有頭暈、嘔吐等其他癥狀。疼痛的部位、方式不同，診斷的結果也不同。因為同一種癥狀可能是不同疾病的表現，盡量找出最貼切的語言描述你的癥狀，讓醫生知道你的感覺，以便鑒別診斷。

其次，說明癥狀持續的時間，以及在家是否自行用過葯，做過哪些處理，並告訴醫生過去得過什麼病，或正在做的其他治療。有過敏性體質的患者，務必說出你的過敏史。在向醫生說明病情時，要講清既往病史及有無家族遺傳病史，這些可能都是醫生做診斷時參考的重要信息。

初診患者第一次上醫院，如果不明確該上哪個科室挂號就診，可到門診諮詢台詢問；就診後應保留好在這家醫院的檢查、診斷資料。複診的患者就診前，最好等前一次的化驗結果出來後再去醫院。對上一次就診後的用藥效果如何，在複診時需要及時和醫生溝通，以便醫生根據藥物的治療情況，隨時調整治療方案。

千萬不能大意的幾種頭痛

由於頭痛太常見，所以許多人並未對其引起足夠的重視。其實有些頭痛是嚴重疾病所引起的，對這些頭痛我們不可掉以輕心，一定要警惕，並且要及早診治才好。

流行性腦脊髓膜炎

冬春季節出現突發性的劇烈頭痛，並伴發冷、發熱、頻頻嘔吐、頸部發硬、神志不清甚至出現抽風，身上可出現壓之不退色的紅色出血點，常常提示為流行性腦脊髓膜炎，應該立即就診。

乙型腦炎

春夏季節如果出現中度的頭痛並伴持續高熱、嘔吐、神志模糊、昏睡或昏迷，應考慮到乙型腦炎，需及早就醫。

高血壓腦病

高血壓病人突然發生劇烈的活動性頭痛，尤以清晨為甚，同時伴有眩暈、嘔吐、視力障礙、血壓明顯增高，這種情況多為高血壓腦病，應該立即就醫，迅速服用降壓藥。

腦出血

有高血壓病或腦動脈硬化的中老年人出現中度的頭痛、頭暈並伴有逐漸明顯的意識障礙和局部偏癱，應考慮有腦出血、中風的可能。

結核性腦膜炎

慢性進行性輕度到中度的頭痛，同時伴有低熱、食欲不振、噁心、嘔吐、頸部發硬，以往有結核病史，應該首先考慮是結核性腦膜炎。

顱內佔位性病變

原因不明的慢性進行性加劇的頭痛，以晨間發作為多見，同時伴有嘔吐、視力模糊，應考慮是顱內佔位性病變，需要到醫院的神經科檢查。

鼻咽癌

中老年人如果伴有一側鼻面部疼痛的頑固性頭痛，而且鼻腔有血性分泌物流出來，應該考慮到鼻咽癌的可能性。

青光眼

伴有一側眼痛的劇烈頭痛，檢查可見痛側面的眼睛發紅、瞳孔散大、視力減低，用手壓痛側眼球可感到眼球發硬，這是青光眼所引起的頭痛，也應該儘早就醫。

顱骨骨折

頭部受傷之後出現頭痛，或短暫的神志喪失不久就蘇醒，但蘇醒後30分鐘到一個小時又再度發生劇烈的頭痛並伴有嘔吐、吵鬧不安，又漸漸地神志不清，往往揭示可能有顱骨骨折或顱內出血等嚴重情況，必須立即送醫院搶救。

硬腦膜下出血

頭部外傷之後恢復較好，但幾個星期到幾個月之後突然出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐，有時還有視力模糊、小便失禁甚至抽風等癥狀，這時可見病人瞳孔兩側不等大，應該考慮為慢性的硬腦膜下出血，必須馬上就診。

內耳腫瘤

老年人如伴有一側耳痛的劇烈而頑固的頭痛，應該考慮患有內耳腫瘤的可能性。

自我心理調節有助消除頭痛

在引起頭痛的諸多病因中，屬於功能性頭痛的莫過於偏頭痛和緊張性頭痛。它們與顱內血管調節紊亂有直接關係，而血管調節紊亂又與情緒好壞密切相關。

如偏頭痛患者常有內心衝突，經常情緒不佳或低落時反覆發作。又如緊張性頭痛常與身心疲勞、失眠、人際關係緊張及某些情感變化密切相關。並且在病程中，由於頭痛反覆發作，患者心理負擔加重，情緒更難保持穩定，產生更嚴重的焦慮。這樣焦慮與頭痛不斷相互影響，使病情和癥狀進一步複雜化。此時，如果只是一味地吃止痛藥而忽視心理狀態的調整和治療，自然無法取得良好療效。

心理調節重在情緒上的自我調整。

首要的一條就是要熱愛生活。儘管病痛多磨，但它只是生命旅程中的小片斷，爬過這座山，越過這個坡，前面就是無限風光。所以，一定要充滿信心，要敢於同病魔作鬥爭，克服它、戰勝它，消滅它。

其二是正確看待頭痛。如果經醫生確診為功能性頭痛，就應放下包袱，積極疏導因頭痛發作而產生的焦慮、恐懼等，力求使自己保持開朗豁達的心胸，避免因情緒不良引起心理障礙，形成惡性循環，進而加重或誘發頭痛。

總之，功能性頭痛的治療不能僅靠止痛藥，還要重視心理治療，積極改善焦慮狀態。只有這樣，才能獲得最佳療效。

想像療法可緩解緊張性頭痛

神經衰弱患者有時會出現頭痛，這種頭痛大多是由於太緊張引起的。只要善於運用想像療法自我放鬆，即可以消除那令人煩惱的頭痛。

深呼吸，想像「緊張」被呼出

深深地吸氣並集中思維，想像被吸入的空氣已經抵達下腹部，稍頃，再集中意念，想像已將引起頭痛的「緊張」隨氣體呼出體外。

用意念掃描身體

閉上眼睛做深呼吸，吸氣時有意繃緊全身肌肉，呼氣時則有意放鬆被繃緊了的肌肉。如此，肌肉在一張一弛的同時，將「意念」想像成一盞明燈，用它依次由前額至足跟掃描。

構想人生美景

選出你一生經歷中最美好的事件，如初戀的公園、兒時的樂園、遊覽於明媚的陽光中或芳香的花叢里，然後閉眼幻想種種美妙、悅耳的聲響，如鳥語、蟲鳴、風聲、雨聲、歌聲、樂聲，甚至讓你最喜歡的歌謠在耳畔響起，使音猶在耳，迴腸盪氣。