女子中重度腎積水、尿外滲！必須腎切除？

3月20 號，中南大學湘雅二醫院泌外器官移植科藉助腹腔鏡技術成功完成了單切口自體異位腎移植術。

1年前，麗女士在外院短期內兩次手術行子宮及卵巢全切術，既往有剖腹產術史。術後3月起逐漸出現左腰腹脹痛，體重下降了10餘斤，疼痛和虛弱導致無法站立行走。

術後6月家人推著輪椅，來到了中南大學湘雅二醫院泌外移植科病房就診。

診斷為左輸尿管高位病變，左腎中-重度積水，並廣泛尿外滲，患者要求做左腎切除。

考慮到患者年輕，一般情況很差，醫院決定暫時行微創經皮腎造瘺術，引流尿液到體外，考慮到腫瘤科後期藥物治療有導致腎損傷的風險，決定進行保腎治療。

半年很快過去，麗女士身體逐漸恢復，疼痛完全消失，飲食胃口逐漸好轉，體重增加了10餘斤，擺脫了坐輪椅的煩惱。

（網路圖片）

但是，麗女士也有新的煩惱，為了避免感染，每月要更換腎造瘺管，同時由於造瘺管的存在，不能痛痛快快的洗個熱水澡，生活也非常不方便。

麗女士的病情並不簡單，複查顯示，左腎大小正常，功能正常，但在腎下極平面，輸尿管高位出現梗阻，遠端輸尿管均未見行蹤。

婦科和腫瘤科參與的全院大會診認為患者長段輸尿管缺失，婦科腫瘤切除時為早期病變，1年來病情穩定，未見複發跡象，各項指標正常，身體各方面恢復良好，為求保護腎功能，自體腎移植是合適的選擇。

但這一例自體腎移植風險較大，其一考慮患者曾有廣泛高位尿外滲，腎臟周圍炎性粘連嚴重，腎臟血管輸尿管游離困難，其二考慮患者曾行多次盆腹腔大手術，盆腔疤痕較多，血管游離困難，腎臟血管吻合困難。

（網路圖片）

在彭龍開主任和彭風華副教授的帶領下，這台手術順利進行。

腹腔鏡下，重重粘連，成功切取左腎，通過左下腹切口取出腎臟並灌注冷凍腎保液進行修整，隨後通過同一切口，耐心游離出髂部血管，將麗女士的左側腎臟順利移植至左髂窩，更值得高興的是術中快速病理顯示，淋巴結組織未見腫瘤複發。

目前病人各項生命體征平穩，在病房繼續接受治療。

（網路圖片）

由於自體腎移植無免疫排斥發生，無需服用抗排斥藥物，術後併發症明顯低於同種異體腎移植。僅做一個下腹部切口，同時解決了取腎和植腎的難題，術後患者無明顯疼痛不適感，恢復順利。

自體腎移植是輸尿管長段缺損的患者的有效治療方法，微創和移植的結合，使得患者的生活質量因此大大提高。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 彭風華 何曉禕 黃志芳

湖南醫聊原創，轉載請註明來源。獲取更多健康知識，請關注微信公眾號：hnyiliao。

湖南醫聊每日提供專業、靠譜、實用、及時的權威健康科普資訊，讓我們一起收穫健康，收穫幸福。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！