3.24世界防治結核病日：社會共同努力消除結核病的危害

3.24世界防治結核病日：

社會共同努力消除結核病的危害

文/伏志傑 商丘市結核病防治所

人類經受結核病的磨難已經上萬年，新石器時代就有結核病的記載，結核病是伴隨人類歷史最長、造成人類死亡最多的慢性傳染病。《黃帝內經》《金匱要略》《崔氏別錄》把結核病稱為「傳屍」「滅門」「屍疰」「骨蒸」，有「十癆九死」之說，人們對結核病充滿恐懼。在歐洲，結核病曾奪走數億人的生命，被稱為「白色瘟疫」。

患上結核病的慘狀，相關文學著作中有描述：如小仲馬《茶花女》中的瑪格麗特、曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉、魯迅《葯》中的華小栓……人們對結核病束手無策，把結核病當做「天譴」，甚至求助神靈！

直到1882年3月24日，德國的科學家羅伯特·科霍宣布找到導致結核病的「元兇」——結核分枝桿菌，人們開始逐漸揭開結核病的神秘面紗，對結核病的各項研究才得以開展，為表彰科霍做出的巨大貢獻，他獲得了諾貝爾生理醫學獎，後來人們把3月24日定為「世界結核病防治日」。

建國初期我國的結核病疫情十分嚴重，患病率和死亡率分別高達1 750/10萬和200/10萬，建國後期隨著國家重視、科技發展和結核藥物問世及卡介苗的普種，結核病的死亡率才得以控制。我國是全球22個結核病高負擔國家之一，發病人數一直排在世界第二位且幾十年高居不下。全球每天因結核病死亡4 000人，是其它傳染病和寄生蟲病死亡人數總和的2倍，世界衛生組織1993年宣布全球處於「結核病緊急狀態」，動員和要求各國政府大力加強結核病的控制工作以遏制出現的結核病危機。據世界衛生組織最新統計，全球有活動性肺結核患者1 200萬例，每年新髮結核病患者860萬例，有94萬例死於結核病。

自1992年起，世界銀行貸款中國結核病控制項目約佔全國1/2的人口的13個省（直轄市.自治區）實施了DOTS結核病管理策略，結核病人在管理者面視下減免藥費獲得滿療程治療，該項目被世界衛生組織譽為全球結核病控制典範。在各級政府努力下，在世界銀行貸款、英國國際發展署和全球基金等國際合作項目支持下，2005年6月我國DOTS策略覆蓋率達100%，也就是我國所有人都能夠享有結核病的減免政策進行治療，我國在結核病防治上取得了令人矚目的成就，結核病的發病率、患病率和死亡率全線下降，我國結核病的發病率年遞降率已達3.4%，結核病的死亡率每年下降8.6%，死亡率總體下降近80%。

2015年最新統計我國結核病發病人數首次下降至世界第3位，已經不足100萬。聽到這個消息，許多結核病防治工作者喜極而泣，取得今天的成績委實來之不易。世界衛生組織在「遏制結核病策略」基礎上提出了「終止結核病策略」，要求2020年結核病死亡率下降35%，發病率下降20%，2035年死亡率下降95%，發病率下降90%。

結核病防治取得可喜成績，耐葯結核病卻呈上升趨勢發展，加上結核病菌和艾滋病毒的雙重感染，流動人口的問題是結核病防治面臨的三大主要挑戰，被稱為壓在結核病防治工作者身上的「三座大山」，全球範圍內估算有3.5%的新結核病患者和20.5%之前治療後的結核病患者要發展為耐多葯結核病，2013年有 480 000例新耐多葯結核病患者，大約有210 000例患者死於耐多葯，2013年世界衛生組織宣布「全球耐葯結核病告急」。2013年全球結核病900萬例患者中，發現110例艾滋病毒陽性，全球有36萬例患者死於結核菌和艾滋病毒雙重感染，相當於全部死亡結核病人的25%。2012年中國流動人口數量達2.36億人口，相當於每6個人中就有1個人在流動，2010年2011年全國共登記流動人口肺結核患者分別為74 062和73 635例，分別占同期登記結核病患者為7.95%和8.03%，這些患者39.7%在省內流動，60.3%在省際流動，這對結核病疫情的控制造成極大威脅。

我國在1989年頒布的《傳染病防治法》就將結核病列入法定傳染病進行管理，1991年衛生部發布《結核病防治管理辦法》進一步明確了結核病法制化管理，2004年重新修訂的《傳染病防治法》正式將結核病列為乙類傳染病管理，在黨和政府的領導下，部門合作，社會參與，已將結核病防治經費列入國民經濟發展總體規劃，既有中央政府財政投入又有國際合作項目經費支持，保證了結核病防治工作的順利進行。

科技發展為結核病控制帶來新的前景，世界目前致力於重點開展結核病發展機理的研究，流行病危險因素的分析，新診斷技術開發，新治療結核病藥物問世，新型疫苗研製，更科學治的療方案的產生，為提高結核病防治水平和加速結核病疫情下降提供技術支持。

感謝黨和國家的好政策，感謝全社會共同參與，讓癆魔永遠遠離了人民群眾。

寸草延莽原，滴雨匯江河，每個人都要關心支持結核病防治，因為傳染性結核病時刻會降到我們身邊，所以結核病防治不僅僅是每個人的問題，更是社會問題，也是國際問題。

主管單位：國家衛生和計劃生育委員會

主辦單位：中華預防醫學會

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