宋雷 阜外醫院內科副主任

中國醫學科學院阜外醫院內科副主任，高血壓中心兼病區副主任。主任醫師，教授，研究生導師。中國協和醫科大學博士，美國哈佛大學博士後。

導讀

哈佛公共衛生學院做過一項研究，發現只要高血壓患者比平時能早睡1小時，第二天血壓就會下降10mmhg，這是非常顯著控制效果。所以，如果你有高血壓，最好的辦法是：早點睡覺。

來源：《如果醫生得了高血壓》，王勇、宋雷、鄒玉寶著

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高血壓是一種常見的血管病，在我國發病率很高，也很普遍，但可能就是因為它太普遍了，以至於人們都沒能把這種病重視起來。作為高血壓科醫生，我想送給高血壓患者一些建議，希望能夠引起大家的重視。

1、想讓第二天血壓穩定，一定要睡好

哈佛公共衛生學院做過一項研究，發現只要高血壓患者比平時能早睡1小時，第二天血壓就會下降10mmhg，這是非常顯著控制效果。所以，如果你有高血壓，最好的辦法是：早點睡覺。

2、高血壓比你想像的嚴重

高血壓在國外又被叫做「silent klller」，意思就是「安靜的殺手。」為什麼叫這個名字呢？因為高血壓如果得不到控制，會引起冠心病、腎衰竭，還會導致腦卒中，確實嚴重危害人們的生命健康。

3、很多食物中藏著鹽，你要保持警惕

前面說了，鹽是導致血壓升高的罪魁禍首，除了炒菜時少放入鹽以外，你還應該時刻警惕生活中那些含鹽較多的食物，例如醬豆腐、加工食品、鹹菜等等。

4、患上高血壓，一定要遠離高膽固醇食物

很多人不理解這句話。其實膽固醇對我們身體是有益處的，但是和鈉一樣，膽固醇過高，會導致血壓升高，而且有數據表明，身體里每增加一單位的膽固醇，心血管疾病和死亡風險就會增加30%以上，想想吧，這多可怕。一些動物的內臟含有較高的膽固醇，高血壓患者一定要遠離。

5、你吃的越「輕」，血壓越好

大家可能都知道，高血壓和飲食有直接關係，當你口重的時候，你吃進身體里的鹽分一多，鹽中的鈉離子就會導致血管中的血量增多，進而增加對血管壁的壓力。所以最好的辦法是吃的口味「輕」一點。每天4、5克鹽足以了。

6、患上高血壓，你一定要按時吃藥

很多朋友覺得自己高血壓並不嚴重，索性有的時候忘了吃藥就不吃了，以至於經常吃幾天停幾天。其實這是錯誤的，因為高血壓是一顆定時炸彈。

當你忽然間情緒激動時，很有可能血壓突然升高，從而導致血管破裂或中風。所以，一定要定時吃藥。

7、不控制好情緒，血壓也會失控

世界衛生組織做過一項調查，經常處於負面情緒的男性患上高血壓的概率是情緒舒暢男性的1.5倍，女性則是1.7倍。情緒是健康的開關，當情緒出現波動時，血壓自然也會隨之升高，如果高到一定程度，那就相當危險了。

8、多吃海魚，要向愛斯基摩人學習

愛斯基摩人是住在歐洲北部格陵蘭島上的民族，世界衛生組織曾經做過調查，愛斯基摩人患冠心病的幾率非常低。

進一步調查發現，這主要得益於他們的食物以海魚為主，而海魚不僅脂肪低，而且還含有豐富的不飽和脂肪酸，這種物質對高血壓患者特別有利。

9、高血壓患者做運動，一定不要過量

其實臨床上有很多病例在提醒高血壓患者朋友，運動降壓雖然可取，但是一定不要過量、過度。因為太過激烈的運動也會導致血壓突然增高，從而加大心臟猝死的風險。您要做運動，我支持，不過還是「悠著點」比較好。

10、注意生活細節

最後，有些生活細節不注意，危險時刻會發生。想提醒各位高血壓患者朋友，在秋冬換季的時刻、每個星期一上班的時候、摒棄排便的時刻、應酬喝酒的時刻，都是血壓容易升高的時間段，這些時刻一定要格外注意。■

國醫大師李濟仁：從肝腎相關辨治高血壓病病案三則

例1：宋某，男性，58歲。

1980年5月3日初診。

主訴眩暈頭脹，如立舟車，旋轉不定，煩躁易怒，肢體作麻，失眠多夢，素嗜煙酒，宿有咳喘。診見面色紅赤，脈象弦勁，舌質紅，苔薄黃。血壓190/118mmHg。此腎陰不足，肝陽上擾，氣亢血燥，陽盛風動，氣與血並走於上之候，故血壓升高。治宜平肝潛陽降壓。方擬自製之平潛降壓湯。

藥用：磁石（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，炒決明子30g，天麻12g，鉤藤（後下）12g，懷牛膝、夏枯草、白芍各12g，乾地龍9g，青木香各9g。

5劑後眩暈大減，肢麻好轉，血壓下降為160/98mmHg。再投刺蒺藜、野菊花出入其間。25劑後，目眩頭暈癥狀悉除，血壓恢復正常，失眠亦見好轉，唯咳喘舊恙依然。再宗原方去磁石、珍珠母，加肥知母、馬兜鈴、夏枯草各9g，以顧其本而善其後。經幾次訪問，該病至今未見複發。

例2：陳某，男性，42歲。

1979年9月14日初診。

患者先天稟賦不足，經常自感眼冒黑花，耳鳴如蟬聲，頭額及後腦脹痛，不能左右顧盼，坐立不寧，精神萎靡，腰膝酸軟，多夢遺精，稍勞則感頭面發熱，血壓隨即升高。脈細數，舌質絳，苔黃膩。血壓186/110mmHg。

此肝腎素虛，復因煩勞過度，肝腎之陰益耗，風陽上襲，故血壓高；又以肝開竅於目主筋，腎開竅於耳主骨，肝腎虧虛故眼花耳鳴，轉側起坐不利；腎失藏精封髓之職，故神疲夢遺；腰為腎府，虛則腰膝酸軟。法當滋腎養肝以降其壓。方用自製滋養降壓湯化裁。

藥用：山萸肉、炒杜仲、桑寄生、懷牛膝、澤瀉、淫羊藿、巴戟天各15g，丹皮、玄參、梔子、青葙子各9g。

5劑後頭腦脹痛略減，余症同前。

按原方再服10劑，血壓下降為166/100mmHg，唯頭部轉側仍感不舒。原方去玄參、澤瀉，加乾地龍、臭梧桐、豨薟草各15g。

再進30劑，血壓趨於正常，頭能左右顧盼，眼花耳鳴大有好轉，精神亦振，夜寐見安，腰膝如常，唯夜間有遺精現象。再按上方增制首烏、刺蒺藜煉蜜為丸，以盡全功。

服成藥1個月後複查，諸恙均愈。至今2年，幾次追訪，一切正常。

【按】

上述兩例高血壓之所以獲得較好療效，正是以肝腎關係的理論指導臨床的結果；反過來，從這二則病例的臨床治癒，也驗證了理論的正確性。

高血壓病的發生，其病變在肝，根源在腎。而沖任失調則多為女子高血壓病（或癥狀性高血壓）之誘因。蓋「八脈隸乎肝腎」，沖任自在其中；肝藏血，為女子之先天；腎藏精、精生血，為女子之後天。

現代科學研究證實，在有降壓效果的80餘味中藥中，一半以上均入肝經、腎經或肝腎二經。本文所舉的兩例高血壓病，就是根據其病機在肝、腎，選葯多用降壓藥中的入肝腎二經者，如磁石、珍珠母、天麻、鉤藤、乾地龍、制首烏、牛膝、青木香、刺蒺藜、野菊花、丹皮、山萸肉、杜仲、桑寄生、澤瀉、淫羊藿、巴戟天、玄參、梔子、青葙子、豨薟草、臭梧桐等。再根據辨證，屬肝陽上亢者如例1，則重用平肝潛陽降壓藥；屬肝腎陰虛者如例2，則重用滋養肝腎降壓藥，故能每獲良效。

例3：丁某，女，45歲，教師。

1984年4月3日初診。

頭痛數年，作輟無常。痛甚欲嘔，心煩少寐，納呆，便結。舌質淡紅，苔薄黃，脈弦細。血壓186/100mmHg。

診斷：頭痛（陰虛陽亢型）。

治法：養血柔肝，平肝潛陽。

處方：生龍牡（先煎）各20g，當歸15g，石決明（先煎）各20g，川芎15g，生、炒白芍各15g，竹茹12g，延胡索15g，焦梔子10g，鉤藤（後下）15g，夜交藤15g。

二診：服藥7劑，諸症皆瘥，投珍合寧片調理。血壓值穩定在正常範圍。

【按】

頭痛一症有外感、內傷。內傷頭痛多責之肝、脾、腎。蓋肝臟體陰而用陽，本例系肝體陰血不足，遂致肝陽木火易亢而循經上逆，頭痛作矣。本例高血壓患者症見頭痛，遂方用四物湯去生地，加夜交藤，以養血柔肝；合以大劑鱗介類重鎮潛降之石決明、生龍牡等，使當歸、川芎辛散竄肆之弊受其遏制，而止痛之功卻藉以發揮，陰陽相燮，升降從順，則痛若失，血壓亦得以控制。■

名醫劉渡舟：余常用自擬三草湯治高血壓

余常用自擬三草湯（即夏枯草、龍膽草、益母草三草，配以芍藥、甘草） 治療高血壓病。方中夏枯草清肝散結；龍膽草清瀉肝經之火；益母草為厥陰血分之聖葯，性善行走，能行血通經；重用芍藥，和營斂陰，急解痙；以甘草調和諸葯。此方適應範圍較廣，在基本藥物的基礎上，尚可隨症加減，如加牛膝引火下行，加石決明、珍珠母平肝潛陽,加黃芩、梔子清肝火，加大黃瀉實熱，加丹皮涼血，加鉤藤、菊花熄風，加茯苓、澤瀉、滑石利濕，加茺蔚子治目珠疼痛，按之如石，加石斛、玄參以養肝陰。石斛是滋陰良藥，不僅滋養胃陰，亦能補肝腎之虛，多用於腎陰不足，肝陽上亢，虛火妄動者；且滋陰不礙邪，可用於陰傷有濕邪者。

例3：男，70 歲。頭痛兩側為甚，以手撫之，則頭皮皆痛，耳鳴，胸悶氣短，嘆息則舒，脈弦，舌質紫黯，苔白，血壓2519/ 1215kPa ，屬氣鬱化火上炎之證。

處方：枳實6g，陳皮9g，柴胡9g，甘草6g，石決明30g，白芍10g ，夏枯草10g ，益母草10g ，龍膽草3g，牛膝10g，丹皮10g。

葯後諸症皆減，但未根除，頭兩側遊走必疼痛仍時時發作，故以後三診均以三草湯加減，使頭部側痛大減，血壓亦降至2217/ 12kPa ，惟覺巔頂發涼而痛，且年事已高，故以育陰助陽,補腎固本之法收功。

在治療高血壓病的過程中，還應重視調治病人的睡眠，保證病人獲得比較充足的休息，以助於血壓恢復。臨診時，可根據不同情況，分別配合應用半夏秫米湯、溫膽湯、黃連阿膠雞子黃湯等方。且半夏能交通陰陽，是治療失眠的佳品，但用量須大,當用15～20g。若能與夏枯草相伍，更有妙意，半夏稟夏氣方生，喜陽而惡陰；夏枯草至夏則枯，喜陰而惡陽，2藥性異，交通陰陽，陽得以入陰，陰得以守神，故能起到安神催眠的作用。■

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