情緒變化總是交替不定？警惕雙相情感障礙

雙相情感障礙最突出的特點是情緒就像坐「過山車」，時而興奮瘋狂，時而低落消極。我們所熟知的19世紀印象派藝術大師梵高，在37歲時用手槍結束了自己年輕的生命，他的死因被診斷為可能患上雙相情感障礙。對於雙相情感障礙，很多人都比較陌生，到底什麼是雙相情感障礙？患上雙相情感障礙以後怎麼辦？對此，家庭醫生在線編輯採訪了暨南大學第一附屬醫院精神心理科主任醫師賈艷濱教授。

暨南大學第一附屬醫院精神心理科主任醫師賈艷濱教授

4大因素引發雙相情感障礙

在精神醫學科常常會碰到一些患上雙相障礙的患者，患者的日常表現時而抑鬱，時而躁狂，心情如擺鐘一樣搖擺不定。到底為什麼會出現這種狀態呢？賈艷濱教授表示，患上雙相情感障礙的病因有很多，主要包括遺傳、社會心理因素、人格氣質、季節因素等等。

「一般家族當中有人患上這種病，其他成員也有患上雙相障礙的隱患；有一些人心理素質較低，如升學失利、失戀、婚姻出現問題等，這是發病、病情惡化及複發的促發因素；再次是情感旺盛氣質及環性情感氣質者易患雙相障礙；也有部分患者發病是有季節性的，比如初冬（10-11月）出現抑鬱發作，次年初夏（4-5月）轉為躁狂或輕躁狂發作。」

出現典型「三高」癥狀需警惕躁狂

當患者進入躁狂期，整個人的精神狀態特別好，很多人誤以為患者「精力充沛」，卻不知道背後隱藏著精神疾病，往往導致診治延誤。那麼患上雙相情感障礙應如何診斷呢？賈艷濱教授告訴家庭醫生在線編輯，雙相情感障礙的診斷是有精神科疾病診斷標準和系統的，一般醫生會從診斷學上做診斷。比如躁狂發作時，就有典型的「三高」：情感高漲、思維活躍、行為增多。患者在生理上也有所變化，比如病人睡眠量變少，經歷充沛，甚至出現誇大的妄想等。

「疾病的病程標準上，躁狂發作的病程持續一周。一般4天以下，稱為預下發作；超過4天達不到1周，就稱為輕躁狂。有些人疾病嚴重程度已經影響正常的生活和工作，會出現虎頭蛇尾、遇到困難就逃避、難以完成規定的工作等現象。當然，醫生在診斷的過程中，要排除器質性疾病，比如甲狀腺功能亢進，癲癇等伴有躁狂癥狀的病種，還要排除軀體上器質性所導致的躁狂和抑鬱的發作。」

藥物治療+物理治療+自我調節三管齊下

賈艷濱教授表示，雙相障礙是慢性疾病，其相關治療有比較好的藥物治療和方法。「在藥物的使用中，主要會使用情感穩定劑，目前公認的藥物為雙丙戊酸鹽、碳酸鋰等。物理治療的方法有傳統的電休克、無抽搐型的電休克MECT，這對急性狂躁是非常有效的，某些躁狂病人還會使用TMS進行刺激，這對抑鬱發作療效比較好。」賈艷濱教授介紹道。

此外，賈艷濱教授指出，雙相障礙患者學會自我調節也還是非常有效的。在治療的過程中需要一個心理治療師進行引導，對預防患者躁狂和抑鬱發作有著極大的意義。

「認知行為療法是一種被證實真正有效的治療方法。患者可以採取情緒日記，以橫軸記錄日常工作，縱軸記錄情緒變化，每天要對自己的情緒進行記錄。醫生可以根據患者的每天的思維方式變化找到病理根據。此外，飲食上建議不要大補，少吃或不吃人蔘、紅參、辛辣物品等，盡量保持飲食清淡，營養均衡。患者還要做微量元素檢查，檢查血液中是否缺乏鋅、銅等元素，以適當在飲食中做補充。家庭成員還要對患者給予更多的關注，預防其情緒變化，適時囑咐患者不要過度勞累，適當解放壓力，調節心情。」賈艷濱教授說。

專家簡介：

暨南大學附屬第一醫院精神心理科教授，主任醫師，博士研究生導師，行政副主任，中國醫師協會精神科醫師分會雙相障礙工作委員會副主委；廣東省女醫師協會心理健康專委會副主委；廣東省心理衛生協會心理評估專委會副主委；心理諮詢師專委會副主委；廣州市醫學會精神醫學專委會副主委；四川省西部精神醫學協會雙相情感障礙專委會秘書；美國認知行為治療協會會員。2002年-2005年在美國賓夕法尼亞大學醫學院進行博士後研究，在世界著名認知心理治療之父Aaron T Beck教授指導下學習認知心理治療。擅長兒童青少年情緒與行為問題；焦慮，抑鬱，雙相障礙的臨床治療與認知行為心理治療；記憶與認知障礙，老年痴呆的臨床診療。人民衛生出版社出版專著《強迫症心理認知評估與治療》，譯著《自我催眠術-激活你的大腦》。主持國家自然科學基金、教育部、廣東省、廣州市及中央高校相關抑鬱症，雙相障礙發病機制、認知功能與腦功能影像課題。

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