大眾通常認為，所謂的雙相障礙不過是抑鬱、躁狂交替出現，是一個很容易辨識，治療起來也不會太費力的疾病。由於一些醫生手法不成熟，臨床經驗不足，在診斷及治療雙向障礙之時也會出現一些問題。

比如，有相當多的雙相障礙患者在抑鬱發作時被診斷為單相抑鬱，也就是單純的抑鬱症，只使用抗抑鬱劑治療，即使被診斷為雙相障礙，但是沒有首先使用心境穩定劑的也存在相當的比例。

那麼，雙相障礙到底是什麼樣子的呢？

雙相障礙癥狀複雜，雙相分型主要包括雙相I型和雙相II型。所謂I型，是指目前或既往至少存在一次典型的躁狂發作，伴有至少一次抑鬱發作或目前抑鬱發作；雙相II型是指至少存在一次輕躁狂發作和抑鬱發作。

躁狂發作時，患者的情感高漲，言語增多，活動增多，自我感覺非常良好，好交往，好管閑事，要干大事，不停忙綠。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，對結局過於樂觀、行為草率、不顧後果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發生衝突，性行為輕率。通常他們對自己病情沒有認識能力，並不知道自己病了。

而抑鬱發作時，患者情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。患者會感覺到絕望，認為自己無出路，無助，感覺自己沒什麼用，一無是處，對自己的現狀也缺乏改變的信心和決心。

（圖片來源於網路）

雙相障礙在臨床上還存在混合發作、單次躁狂發作甚至軟雙相障礙等比較複雜的臨床相。如此複雜的病種，真的不是像大家想的那樣簡單。需要醫生認真細緻的評估患者病情，尤其是診斷正確後，規範治療。

雙相障礙該如何治療呢？

1.首先強調一下使用心境穩定劑的重要性

按照國內外治療指南，無論雙相I型，還是II型患者，無論目前是躁狂發作還是抑鬱發作，必須首先使用心境穩定劑，至少在抑鬱發作時不首先單獨使用抗抑鬱劑。這是一個基本的治療原則，是臨床醫生必須有的意識！

只有在首先使用心境穩定劑的前提下，才能根據病情評估決定聯合使用何種其他藥物，及時監測藥物的作用和副作用，根據情況調整藥物，聯合用藥時，注意藥物之間的相互作用。

2.樹立長期治療的理念

雙相障礙的治療可分為三個階段：急性治療期，鞏固治療期，維持治療期。

• 急性治療期，療程一般為6-8周，主要控制急性期癥狀如興奮、抑鬱等。

• 鞏固治療期，療程則為：抑鬱發作4-6月，躁狂發作2-3月，藥物劑量一般維持原劑量不變。主要鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動。

• 維持治療期，維持治療應持續多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續時間根據患者具體情況而定。主要為防止複發，恢復患者社會功能。

3.心理治療

排除患雙相障礙的遺傳因素外，社會心理因素也會對患者產生一定影響。進行心理干預，有助於患者識別和改善不良的認知模式、情緒和行為模式，調整婚姻家庭中不利的因素，促成人格完善，以提高治療療效。這對於雙相情感障礙的徹底痊癒具有非常大的幫助。

最後勸誡患者和家屬，治療期間切不可擅自使用藥物，更不可草率停葯，如有問題，應儘早和醫生聯繫，在專家的評估下系統治療，才能康復！

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