孫書臣 中國中醫科學院廣安門醫院耳鼻喉科主任醫師、碩士生導師

來源：《黑夜的魔力》，中國中醫藥出版社出版，由孫書臣 ◎主編

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慢性咽炎非常難治，吐酸水更是讓人難堪，但最恐怖的卻是在睡眠中呼吸暫停。常言道：樹活一層皮，人活一口氣。這一口氣接不上來，人可就得「去」了。經常性的睡眠中呼吸暫停必然導致嚴重的睡眠障礙，為了治好失眠，人們往往絞盡腦汁，卻不知道，有時候「要想作好詩，功夫在詩外」。下面，就讓我們來看看其中的奧妙——

「治不好的咽炎」—睡眠呼吸暫停綜合征與胃食管反流

65歲的老高退休五年了，他本想退休後養養花，遛遛鳥，安度晚年。但是這幾年有個毛病一直纏著他，那就是晚上一睡覺就會泛酸，偶爾還會吐出一口酸水。反覆吐酸水對嗓子造成的刺激，使老高總覺得嗓子不舒服，好像裡面有東西。他吃過很多咽炎葯，也天天用鹽水漱口，但就是不見好。他去醫院看過很多次，也做過胃鏡檢查，吃點兒抑制胃酸的藥物後泛酸會好轉，但容易反覆發作。

還有,老高晚上睡覺時，總是打著打著呼嚕突然就停了，沒有鼾聲也沒有呼吸，呼吸停止的時間最長能持續一分鐘，這時候老伴總怕他就這麼憋死過去，但突然間響亮的一聲「呃」後鼾聲又開始了。老伴總是催促他去醫院看看，但老高覺得這很正常，因為一般人睡覺都會打呼嚕。

有一天晚上老高做了一個夢，「他掉進了河裡不會游泳，快被淹死了，他拚命掙扎，想喊救命又喊不出聲」，就在他感覺自己就要死掉的時候突然間咳醒了，還吐了一口酸水，他迷迷糊糊地以為自己被救了，但睜開眼發現自己在家裡的床上躺著，哪有什麼河水？於是他反應過來，原來這是一場夢。不過夢裡那種瀕死感太真實了，簡直恐怖……

案例解密

第二天，他在老伴的陪同下來到了醫院，醫生了解到，老高退休後的這五年多，生活比較安逸，也不愛運動，吃完飯就喜歡半躺在沙發上看電視，而且還喜歡吃肉，體重長了40多斤，現在體重已經210斤了；晚上經常打呼嚕，有呼吸暫停的情況，同時還有睡前泛酸、咽部異物感的癥狀。於是，醫生給老高安排了睡眠監測的檢查。很快結果出來了，果然不出所料，老高患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。醫生建議老高每晚睡覺的時候佩戴呼吸機，同時開了抑制胃酸分泌的藥物，並建議老高合理飲食葷素搭配，適當運動。

老高嚴格遵照醫囑，按時吃藥，每晚佩戴呼吸機，少飲食多運動，半年後，他的體重減輕了20斤，讓他感到神奇的是：泛酸的癥狀竟然也明顯改善了，頑固的咽炎也明顯減輕了。他的老伴也很開心，晚上再也不用聽老高的呼嚕聲，也不用擔心他會憋死過去了，真是一舉多得。

專業解讀：看似完全不相關的三種疾病，卻有錯綜複雜的關係

出現在老高身上的是三種疾病：胃食管反流病、慢性咽炎、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

胃食管反流病最經典的臨床癥狀是反流、胸骨後燒灼感，此外還有打嗝、上腹疼痛、噁心、嘔吐、胸骨後疼痛、哮喘、咽喉部不適及異物感、慢性咳嗽、聲音沙啞等表現。

慢性咽炎多見於成年人，病程長，癥狀頑固，不易治癒。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，主要是指在睡眠中打鼾的同時伴有反覆的呼吸中斷及呼吸表淺，從而導致患者日間嗜睡，並可能與心、腦、肺血管等併發症有關，還可能導致多臟器功能損害，嚴重影響患者的生活質量及生命安全。

看似完全不相關的三種疾病，卻有錯綜複雜的關係。

胃食管反流可以引起慢性咽炎，但確切發生機制尚不清楚。

慢性咽炎導致扁桃體肥大，可以加重氣道的阻塞，加重睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

很多患者因為由胃食管反流引起的慢性咽炎在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致癥狀無明顯緩解，嚴重降低了生活質量。

對於因胃食管反流引起的慢性頑固性咽炎，應以治療胃食管反流為主。胃食管反流與睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相互影響，可同時治療，在積極抑制胃酸分泌的基礎上佩戴呼吸機治療及合理運動，可以收到顯著的療效。

孫教授說：易被人忽略的一個病因——打鼾

反覆發作的咽炎使人十分困擾，但不要認為這是一個治不好的病。正是因為找不到病因，才無法解決問題。越來越多的臨床數據顯示，反流性食道炎是導致難治性咽炎的一個重要病因。而往往容易被人忽略的一個病因——打鼾（睡眠呼吸暫停綜合征），則可能是反流性食道炎的引發因素。這一連串的病因關係，如果不從根本解決，咽炎怎能治好？■

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