上環6年又意外懷孕！上環後會出現三大不良反應？

（湖南醫聊專欄作者）

吳女士今年33歲，生小孩已經6年多，因暫未考慮生二孩而放置宮內避孕環至今，無明顯不適。

可是這個月，吳女士月經遲來10天，「預感不測」的她來到醫院檢查，果然尿妊娠試驗為陽性，經過B超檢查診斷為帶環懷孕。醫生為吳女士進行了人工流產術並取出避孕環。

放置避孕環是已婚已育後的女性較理想的避孕方法，有效率達90%以上。可是，不想懷孕，子宮裡上個「環」就萬事大吉了嗎？

認識避孕環

避孕環通常也叫也叫節育環，是一種避孕裝置，放置在女性子宮腔內。節育環的種類從形狀來說，有T型環、圓型環，有帶尾絲的環和不帶尾絲的環；從材質和成分來說，有金屬環、藥物環。婦科醫生會根據每個人的具體情況來決定放環種類。

上環後可能出現的三大不良反應

上環後，部分人不會感到明顯不適，但還有一部分人可能會出現不良反應，出現這些反應後要及時到醫院檢查治療。

大量出血，月經不調

短期少量出血是正常的，這是由於安放避孕環刺激或擦傷了子宮內膜，但一般很快就能修復，出血一般持續數日，不超過月經量，不需處理。但是也有放置避孕環後大量出血或長時間出血的情況就要及時去醫院檢查。上環後還可能會出現月經周期延遲、周期縮短、月經過多或者出現不規則的陰道出血。

腰痛腹痛，分泌物增多

上環後一部分女性會出現下腹或腰背部的酸痛不適，這是因為放置於子宮內的避孕環對子宮來說是異物，尤其是避孕環偏大或位置較低時，子宮為排出異物而產生收縮，引起宮縮痛。另外，由於宮頸受到刺激，可能出現宮頸分泌物增多、白帶增多，但一般3個月後會逐漸正常。

意外懷孕，尤其警惕宮外孕

有少數女性在上環後仍會懷孕，其原因包括：宮口鬆弛，節育器已脫落，這也是造成避孕失敗最常見的原因；環的位置較低，靠近宮頸口，起不到抑制受精卵著床的作用；環過大或過小，和宮腔的大小不適應；或者節育環變形甚至斷裂，失去有效作用。

此外，節育環只能阻止子宮腔內的正常懷孕，而不能抑制排卵，也就還有宮外孕的可能。因此，宮內放置了節育環的女性應定期做體檢，出現異常要諮詢醫生，查明原因及時處理。

在月經乾淨後3～7天內上環

上環一般要求在月經乾淨後3～7天內進行，這樣既能把急性感染、繼發婦科慢性炎症等操作風險降至最低，又能避開月經期經血的干擾，較好地觀察操作後陰道出血情況；順產產婦適宜在3個月後上環，剖腹產者最好半年後上環，這樣能盡量減少逆行感染的發生風險，又能減少節育環脫落的幾率。

此外，還應注意上環前的這個月經周期內不能有性生活；血、尿常規、陰道清潔度、B超等術前檢查正常；術前簽署上環知情同意書。

湖南醫聊專欄作者：湖南省第二人民醫院 劉莉

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