前段時間，新聞報道了一名女士在泳池玩手機，渾然不知4歲兒子在身後溺亡，網上一片責罵聲。二月底天津大悅城幼童墜樓事件再次引發熱議。

因為父母的失責，導致子女去世的事件時有發生。新聞熱點會慢慢從視野中消失，但事件給人們帶來的傷痛卻仍會持久瀰漫於心中。今天我們暫且拋開歸責的問題，來談談人們心中的傷痛。

無論是子女、配偶還是父母，當身邊重要的人永遠離開我們時，那些留下的人們註定要遭遇一場重大的悲痛。

什麼是不健康的悲痛？

首先，健康的悲痛是「悲而不傷」。經歷喪親這種創傷性應激事件後，產生的悲痛是對於現實事件的反應性情緒，這是正常的。在哀傷中人們會看到愛、珍重與溫情，也正是這些情緒讓人成為「人」。

並且，這種哀傷是一種流動的情緒狀態，會有一定時間限制。它不會減損人的自尊，在一段時間後，人們可以逐漸回到正軌，繼續生活下去。

但不健康的悲痛則是凍結的，看不到盡頭的。人們不知道它會持續多久，且這種悲痛會嚴重損害自尊和身心健康。

與所有其他心理障礙一樣，在正常與異常的悲痛之間永遠不可能存在一道明確的界限。沒有一個完全客觀的手段可以衡量，這永遠是需要人們主觀評判的問題。

「念你成疾」，當時間成為毒藥

人們常說「時間能夠治癒一切」，但隨著時間流逝，嚴重的悲痛也許會變成一種心理疾病。

延長哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）就是指一種由親近的人去世引發的病理性哀傷反應。美國精神病協會對於PGD的診斷中，以下幾點是重要的標準：

• 持續悲痛：

  在所愛的人去世的一年後，仍持續地感到極度的悲痛和哀傷。並且，哀痛感受和行為超越了社會文化規範下正常的範圍；

• 過度懷念：

  不能接受所愛之人死亡的事實，會非常迴避談及喪失，對於逝者有持續的、大量的懷念；

• 情感失調：

  麻木、冷漠，情感反應減弱。對於任何事物、活動都喪失興趣；或者對於喪失會產生爆發的憤怒，易激惹；

• 嚴重的自責：

  偏執地認為所愛之人的死是自己造成的，或者因為自己沒能早發現一些跡象，導致他人去世；

• 失去自我：

  常有跟隨逝者（通常是重要的他人）一起去了的想法，懷疑自己生活的意義和角色使命。

為何偏偏走不出來？

面對重大喪失，人們一般會經歷五個階段：

1. 否認 denial：認為發生的一切都不是真的。這種防禦機制是人們遭遇突然喪失時的緩衝劑，防止被強烈的情緒淹沒。

2. 憤怒 anger：反擊階段，人們會對他人的死亡產生憤怒：「為什麼要拋下我/離我而去？！」，然而又因為自己的指責感到內疚，進而更加憤怒，並將憤怒轉化為攻擊親近的人、甚至陌生人。

3. 討價還價 bargaining：試圖爭取時日，也可以稱作「與死神的交涉」，例如在親人去世之前祈禱「讓他過完這個年/這個生日/這個冬天再走吧。」

4. 沮喪 depression：放棄做任何掙扎，強烈的無助、沮喪、痛苦，對人的哀悼，壓倒了一切希望、夢想和未來的計劃。覺得失控，麻木，甚至感到想自殺。

5. 接受 acceptance：最終承認這個人已經去世的事實，並且把愛人去世這個事件整合到自己的生命中，使之有意義。

並不是所有人都會依照順序經歷全部5個階段，這只是幫助我們了解自己或他人處境的手段。常人能在一段時間內達到最終接受的狀態。

而延長哀傷障礙患者往往在前四個階段中來回反覆，無法掙脫。他們留戀喪失，「我必須不斷悲傷，否則就會忘掉/背叛Ta，只要我不停地懷念，Ta就不會離去。」

前一陣大熱的電影《海邊的曼徹斯特》就講述了一個中年男士經歷喪失後與自我和解的道路。主人公Lee因為在家中燒壁爐時的一個疏忽，讓自己的三個孩子葬於火海。

第二天在警察局錄完口供，卻發現自己連過失殺人的罪名也不用背，從審問室出來，Lee直接從警察腰裡搶過一把手槍就企圖自殺。

妻子無法原諒他，並與他離婚了。失去了父親和丈夫身份的Lee同時也失去了一切希望，從此行屍走肉般地活著。

他關閉了情感閥門，沒有力氣再憤怒，就算聽到哥哥的死訊，也還是一如既往的麻木、絕望。

影片近末尾時，Lee對他的侄子說：「I can』t beat it.（我走不出來了）」

這種「走不出」的境遇，像一個沼澤，困住人們的大腦。

研究者認為延長哀傷障礙患者在懷念逝者時的腦部活動與常人不同，他們對過去的回憶只限於那些有逝者參與的，好像過往的生命中，一切與逝者無關的記憶都被清除掉了。

並且，他們在想像、計劃未來時有很大困難，他們認為「將來不會有任何好轉，Ta死後，我的生命就沒有意義了。」這也許能夠解釋，為何他們會一直陷於過去，無法繼續生活。

如何幫助他人走出陰霾？

根據衛生部的數據，中國有一千多萬「失獨」家庭，且以每年7.6萬個的速度增加著。這只是失去子女的家庭數量，更何況還有一般喪親的情況。喪親這個話題看似小眾，但其實極為普遍。

由於喪親引起的沮喪情緒主要與過度懷念相關，因此抗抑鬱的藥物效果甚微。

通常，來自親朋好友的社會支持對於緩解哀傷是很重要的，但我們常常聽到的話卻是療效甚微的：

「發生這種事情，大家都不想的。」

「振作點，Ta都去世這麼久了，你要停止自怨自艾。」

如果你身邊有沉浸於痛苦無法自拔的人，不要試圖強行把它們拉出悲痛。如果他們暫時無法接受幫助，那麼耐心地等待和陪伴，適當的共情和支持，是對待他們最好的方式。

如果他們願意尋求幫助，那麼心理治療是很好的選擇。認知行為治療（CBT）被證明對於延長哀傷障礙的癥狀緩解有顯著的效果。

通過重建認知，可以讓患者識別並接納他們的痛苦。這種方法也許顯得「理性」甚至「冷酷」，但如果諮詢師以一種關懷、安全的形式去使用，就可以有效阻止痛苦繼續延續。

影片《海邊的曼徹斯特》最後，Lee對侄子說：我想找個有兩間卧室的房子，放個沙發床什麼的，等你來的時候用唄。」

痛失孩子的他還是像以前那樣冷漠，但至少，他的生命中慢慢地開始有了一點點牽掛。

逝去的人們已經無法回來，

留下的人們仍要繼續生活。

也希望你能將這篇文章分享出去，讓更多處於長期悲痛中的人知道，他們可以在這裡找到專業的支持。

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