中藥絕學：黃連與黃芩，功效竟有這麼大的差異！

小編導讀

對於黃連，想必一般人都不陌生，尤其是黃連之苦，深入人心。與黃連相比，黃芩的苦就好多了。黃連、黃芩雖苦，但俗話說得好，良藥苦口利於病，它們可都是臨床上常用的中藥呀，也都有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，但若從藥性和所治病症方面來說，又有些差異。具體體現在哪些方面呢？且隨本文作者一起來探究！

黃連與黃芩皆味苦，性寒，色黃，同歸於膽、胃、大腸經，皆能清熱燥濕、瀉火解毒，可治腸澼、下痢等濕熱為患之疾，功能有些相似，為臨床上所常用。然而，二葯從藥性及其治療病症來說，又確有所差異。

《傷寒雜病論》中，含有黃連的經方有13個，含有黃芩的經方有25個。這些經方為我們在臨床上如何運用這兩味葯做出了示範，值得認真研究。

仲景用藥多宗《本經》。《本經》中，黃連主熱氣目痛、眥傷、泣出、明目、腸澼、腹痛、下痢、婦人陰中腫痛，黃芩主諸熱、黃疸、腸澼、瀉痢、逐水、下血閉、惡瘡、疽、蝕、火瘍。

縱觀仲景經方中對黃連、黃芩的運用可以看出，黃連更偏於入心經，瀉心火，並治上腹部不適感及不寐、心煩等涉及神志方面的病狀。如黃連阿膠湯證屬陰虛陽盛，陽盛則宜瀉火，故用之治失眠，為補劑中瀉藥。還如交泰丸，亦治心腎不交之失眠者。故南京中醫藥大學黃煌教授總結說，黃連主治心中煩，兼治心下痞、下利。臨床凡見目赤、牙痛、口舌生瘡、嘔吐及消渴等症，大多與火邪有關，以火性炎上，又消灼津液，故常用黃連以瀉火。鄒潤安云：「黃連為心胃之劑，嘔吐為胃病，故後世治嘔用黃連其效最捷，蓋上升皆火之變見。」又云：「二方（指黃連湯和黃連阿膠湯）皆以黃連為君，二證皆發於心，可見黃連為瀉心火之劑矣。」

須得特別指出的是：黃連苦寒而燥，黃芩雖苦寒卻不燥；黃連能治濕生之熱，但不能治熱生之濕，而黃芩卻能治熱阻生濕，故《本經》雲黃芩「逐水」，《名醫別錄》雲其「利小腸」。由於手足陽明皆屬燥金，與性燥之黃連同氣相求，故大腸、胃及膽如被濕熱所擾，皆宜苦寒而燥者治之。所以，黃連「調胃厚腸」之功效是確切無疑的。

我平時治胃痛、胃脹或胃痞者就喜用黃連（配伍蒲公英、麥冬、夏枯草等葯），療效頗佳。

最後，鄒潤安還就黃連之宜忌及為何主婦人陰中腫痛的問題做了分析。他認為，大抵陰中之疾皆始於小便，小便不利則濕壅熱生，濕與熱相搏則不得泄為腫，婦人前陰又為血潮汐之常道，於是遂涉血為痛。他又強調指出，黃連之治濕治熱須分別觀之。濕證之急者可用，緩者不可用，蓋濕緩者熱不盛，熱不盛則惡黃連之氣寒也；熱證之緩者可用，急者不可用，蓋熱證急者濕不盛，濕不盛則惡黃連之燥矣。由此可見，黃連雖治濕熱，但只宜用於濕急熱緩之證。

與黃連不同的是，黃芩更偏於入肺經，長於清泄肺熱，如療痰熱咳嗽等疾，以治氣分之熱為專功。黃煌認為，煩熱是使用黃芩的重要指征，黃芩主治煩熱而出血者，兼治熱利、熱痞。當年李時珍患骨蒸發熱，膚如火燎，每日吐痰盈碗，即用黃芩一兩煎服而愈。

鄒潤安認為，黃芩治自里達外之熱，陰虛氣盛熱自內而出者，熱致氣阻者。《千金方》治小兒腹痛三方，均為氣熱攻血者，故方中皆用黃芩。鄒潤安指出，仲景用黃芩有三偶焉。氣分熱結者，與柴胡為偶，如小柴胡湯；血分熱結者，與芍藥為偶，如大柴胡湯；濕熱阻中者，與黃連為偶，如半夏瀉心湯。故黃芩協柴胡能清氣分之熱，協芍藥能清迫血之熱，協黃連能清熱生之濕也。就是這樣幾個最基本的藥物配伍，就可衍生出許多常用的方劑，如經方中的當歸散、黃芩湯、黃連阿膠湯，以及後世的芍藥湯等。

另外，黃芩還是止血良藥。仲景首用於瀉心湯治吐血、衄血，又用於黃土湯治便血，再用於當歸散以安胎。後世如張景岳雲其能除赤痢、熱蓄膀胱五淋澀痛；徐大椿用黃芩清肺飲，治孕婦衄血不止、脈數者；蒲輔舟用一味黃芩酒炒為末，治痔久出血等。

總之，黃連與黃芩的異同點在於：黃連偏於入心，長於清火解毒，性燥，為心胃之劑，主治心中煩，兼治心下痞、下利，能調胃厚腸，治濕阻生熱，止消渴，解巴豆毒，擅除水火相亂之病及蔓延淹久之證。黃芩則長於清肺熱，其性雖寒而不燥，能治濕熱，主治煩熱而出血者，治氣熱攻血之出血證及小腹絞痛或小兒腹痛，能安胎及治燙傷火瘍等。

黃連與黃芩，性相近而又各有專長，故二葯配伍更能發揮協同作用，清化濕熱之效益顯。

版權聲明

本文選自《坐堂醫筆記：王昆文老中醫從醫感悟》（中國中醫藥出版社出版，王昆文著；劉世峰整理），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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