寶寶紅屁股老不好？可能得了尿布皮炎

作者：廣東省第二人民醫院兒科主治醫師，醫來er趣特邀育兒專家朱偉

來源：醫來er趣公眾號

吉吉媽媽最近很苦惱，8個月的女寶寶吉吉，3周前剛剛因為嘔吐腹瀉去醫院檢查確診輪狀病毒性腸炎，治療1周後康復，可是腹瀉好了，腹瀉期間出現的紅屁股卻沒有如期好轉，現在臀部、外陰部和大腿根的褶皺處皮膚髮紅，有的部位有細小的皮疹，有的地方還有皮膚破潰和淡黃色的滲出液，吉吉每次拉完粑粑後家人幫她擦屁股時都哭鬧不止，讓媽媽很是揪心。

媽媽帶吉吉到醫院就診，醫生說吉吉的紅屁股是得了尿布皮炎。粉粉嫩嫩肉肉的寶寶，爸媽看到都忍不住想親一口，然而紅紅的屁股卻總是好不了，原來就是它惹的禍？

尿布皮炎是個什麼鬼？寶寶為什麼會得尿布皮炎呢？哪些寶寶容易得尿布皮炎呢？尿布皮炎應該怎樣來預防和治療呢？今天，朱醫生來給大家講講這個會給很多新手寶爸寶媽帶來困擾的問題。

一、尿布皮炎是個什麼鬼？

尿布皮炎又稱「尿布疹」，通常指肛門周圍及臀部等尿布遮蓋部位發生的刺激性皮膚炎症反應，是嬰幼兒期最常見的皮膚病之一。主要累及臀部、肛周、會陰部、陰囊、下腹部、大腿內側等部位，剛發生時先出現局部皮膚髮紅，在尿布接觸皮膚範圍內接著出現紅色丘疹，可能會有皮膚破潰和滲出，嚴重者會繼發細菌或真菌感染。很多患兒會有不適感，表現為易激惹、愛哭鬧等。

二、寶寶為什麼會得尿布皮炎呢？

尿布皮炎其實也不全是尿布本身惹的禍，尿布皮炎的發病與嬰幼兒皮膚屏障功能特點、局部潮濕、摩擦以及尿液、糞便刺激以及細菌真菌繼發感染有關。是多個因素相互作用的結果。

嬰幼兒皮膚嬌嫩，皮膚角質細胞小，厚度薄，細胞間連結功能弱，對外界環境刺激的抵抗能力及儲水保濕能力均弱於成人；在尿布區封閉的環境，特別是在寶寶排泄大小便後未及時更換時，就算是吸收性最強的尿褲也會使一些尿液殘留接觸寶寶嬌嫩的皮膚，這樣尿布區的皮膚容易處於潮濕浸漬的狀態，局部皮膚含水量過高，皮膚脆性增加，對外界摩擦刺激抵抗能力下降，會導致寶寶皮膚容易破損。

糞便中的尿素酶催化分解尿液中的尿素生成氨氣，使局部皮膚pH值升高呈鹼性；鹼性環境又可激活糞便中蛋白酶、脂肪酶以及尿素酶的活性，加重對皮膚的刺激，進一步損傷皮膚屏障；尿布區皮膚表面定植菌群以白色念珠菌和金黃色葡萄球菌為主，有時還可伴有各種腸道菌群，如果尿布不及時更換，這些菌群在尿布區封閉、溫暖、潮濕的環境下可迅速增殖，從而導致細菌和真菌感染，誘發或加重尿布皮炎。

三、哪些寶寶容易得尿布皮炎？

腹瀉的嬰兒；

剛開始吃輔食的嬰兒；

正在服用抗生素的嬰兒；

沒有保持尿布區乾淨、乾爽的嬰兒；

四、尿布皮炎應該怎樣預防和治療呢？

尿布皮炎護理的關鍵是預防，如果一旦出現皮炎癥狀，則盡量降低炎症反應，修復受損的皮膚。

局部清潔：每次大小便後，用溫水、棉布輕柔蘸洗，輕輕擦乾或拍干。嬰幼兒尿布區皮膚薄弱敏感，需保持清潔但要避免過度洗滌；棉質含有潤膚劑的濕紙巾可以起到有效清潔作用，但是要注意濕紙巾最好不要含有酒精、香料和其它刺激物質以免引起局部刺激癥狀。如果局部皮膚已破潰盡量不使用濕紙巾擦拭。

局部護理：可以選擇一些含氧化鋅和凡士林的護臀膏，可在皮膚表面形成一層脂膜以減少摩擦、防止水化過度、隔離尿液和糞便及其他刺激物和微生物，預防尿布皮炎的發生或者減輕皮炎癥狀，修復皮膚屏障功能；

尿布的選擇和使用：及時更換尿布，可以減少局部尿液和封包環境對皮膚的刺激，造成的角質層損害，降低皮膚屏障功能。保持尿布區皮膚乾燥，盡量多將皮膚暴露在空氣中通風，減少與潮濕的尿布表面纖維接觸時間；如使用尿不濕，每1-3小時換一次，或大小便後隨時更換，夜間至少換一次，勤換尿布，保持屁屁的乾爽，盡量減少尿液和大便刺激皮膚的機會；要選擇吸收性好，不易滲透，質感柔軟，輕薄透氣，尺寸合適的尿布。如使用布尿布，應選擇質地軟的棉布做尿布，換下的尿布應反覆用清水充分洗凈，除去污物和尿布上殘留的肥皂和洗衣液，晒乾或烘乾後再用。保持嬰兒床的乾淨衛生。

藥物治療：輕症僅僅皮膚髮紅的患兒通過加強局部護理，大多可以逐漸緩解，不能緩解或皮損較重的患兒則需要藥物治療，特別是皮膚表皮破潰、糜爛滲出者應及時到專科醫院皮膚科診治。醫生會根據寶寶病情開具外用藥物。治療的藥物除了上文提到的氧化鋅和凡士林的護臀膏，也可能會使用糖皮質激素製劑抗炎治療，如有繼發真菌或細菌感染現象需要使用抗感染藥物。後兩者需要在醫生指導下使用。

每個媽媽都是寶寶的守護天使，寶寶需要您的細緻呵護，耐心一點，陪寶寶一起成長！朱醫生祝寶寶健康快樂成長！

參考資料

[1]《兒童皮膚病學》人民衛生出版社，主編：馬琳

[2]《諸福棠實用兒科學》人民衛生出版社，第八版，主編：江載芳等

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